عيادة القلب

الحوت الأزرق
ناصر....... أهداني أحد الزملاء حبوباً منشطة جنسيا تسمى "الحوت الأزرقblue whale " وبعد استخدامها شعرت بضيق شديد في التنفس وخفقان شديد في القلب وأغمي علي لفتره قصيرة من الزمن وقامت أسرتي بأسعافي الى المستشفى وقيل لي في المستشفى ان جميع فحوصاتي طبيعية ....فبماذا تنصحونني؟
حمدا لله على سلامتك .....ان استخدام المنشطات الجنسية بدون تقييم طبي قبل تناولها وبدون وصفة طبية من طبيب متخصص قد يؤدي الى مضاعفات طبية يعاني منها المريض وأهله لفترة طويلة من الزمن مثل الجلطات القلبية او الجلطة الدماغية او الوفاة لاسمح الله .......وسؤالك هذا مثال حي على ذلك ...فالحبوب التي تسمى" الحوت الازرق" ماهي إلا من مشتقات الامفيتامين وهي منشطات محرمة دوليا.... أضف على ذلك ان هذه الحبوب قد تحتوى على ادوية اخرى اشد خطرا من الامفيتامين مثل الكوكايين او الهيروين....ولذلك انصحك بالابتعاد عنها نهائيا ونصح من حولك بعدم استخدامها وتبليغ الجهات المختصة بذلك لمحاربتها وحماية المجتمع منها ..... اما الاعراض التي حصلت لك فهي من تأثير الامفيتامين على القلب وأنت لم تذكر في سؤالك ان كان لديك مرض السكري او ارتفاع الضغط المزمن او ارتفاع الكليسترول او لديك امراض سابقة في شرايين القلب او كنت مدخنا وعلى اية حال فإنك تحتاج الى التأكد من وظيفة شرايين القلب بإجراء فحص تصوير القلب النووي .
حامل ولديها ارتشاح في غشاء القلب
منال من تبوك......انا حامل في الشهر السابع ولدي التهاب روماتيزمي مزمن في الصمام المترالي واكتشفت صدفة بأشعة القلب الصوتية ان لدي سوائل حول القلب فهل هي خطيرة وهل لها تأثير علىّ مستقبلا او الجنين حاليا؟
ان وجود كمية قليلة من السوائل تحت غشاء القلب (أقل من 1 سم ) خلال الحمل هو شيء طبيعي ومن النادر ان يسبب مضاعفات على الجنين او أمه وبالذات في الاشهر الاخيرة للحمل فقد يحصل في حوالي 40 % من الحوامل خلال الثلاثة اشهر الاخيرة خلال الحمل.....وغالبا مايكون حول الجدار الخلفي للقلب وليس محيطا بكل عضلة القلب ......ومن النادر ان يسبب تغييرا في تخطيط القلب او في الفحص السريري او تأثيرا بالضغط على حجرات القلب الاخرى..... وغالبا مايعاد امتصاص هذا السائل بالاوعية اللمفاوية في الجسم خلال شهرين بعد الولاده.
اذابة الكلسترول المترسب في شرايين القلب
- ابو ناصر من الرياض ..... لدي تضيق في احد شرايين القلب ونصحني بعض الزملاء بالسفر الى دولة معينة حيث سمع عن دعايات باستخدام محاليل تحقن في الوريد تقوم باذابة الشحوم من شرايين القلب وتصريفها عن طريق الكلى والاستغناء عن جميع ادوية القلب ؟ فهل صحيح انه يمكن اذابة الكلسترول المترسب في شرايين القلب ؟ وكيف يمكن ذلك ؟
- ليس هناك مفهوم في الطب الحديث ثابت علميا يسمى اذابة الكلسترول المترسب على الشرايين عن طريق محلول وريدي ....والحقيقة انه باستخدام ادوية الكلسترول يقل تركيز الكلسترول قليل الكثافة (الضار) ويرتفع الكلسترول عالي الكثافة (الحميد) وبالتالي فإن ذلك يقوم باستقرار stabilization تضيقات الشرايين وذلك بإحداث تغيرات في تركيب هذه التضيقات .... ومنعها من إحداث الجلطة في المستقبل وهو المهم في حالة المريض بالنسبة للمريض والطبيب معا ولكن هناك ادلة علمية حديثة تدل على نزول حجم التضيق تدريجيا بنسب بسيطة عند استخدام علاج الكلسترول لفترة طويلة نسبيا وذلك من الممكن قياسه بالاشعة الصوتية داخل شرايين القلب ....ولذلك فإنه حتى هذا التاريخ لاصحة اطلاقا لوجود محلول يعطى عن طريق الوريد ويقوم بإذابة الكلسترول المترسب على جدران الشرايين فورياً وننصحك بعدم ايقاف ادويتك ومراجعة الطبيب المتابع لحالتك بانتظام.
فشل القلب وادوية المفاصل
محمد من جيزان.....والدتي لديها فشل في عضلة القلب وتستخدم ادوية كثيرة ....ومن ضمن تلك الادوية ادوية خاصة بالمفاصل وقد قالت لي احدى أخواتي ان ادوية المفاصل خطيرة على القلب ...فهل هذا صحيح ؟
نعم في هذا الكلام شيء من الصحة.....فأدوية المفاصل المضادة للالتهابات سواء من الجيل الاول او من الجيل الثاني تسبب تجمع السوائل والاملاح في مرضى فشل القلب وبعض منها يقلل تأثير الاسبرين بالتعارض مع طريقة عمله، وبالتالي تدهور حالتهم الصحية وفي المقابل فهي ادوية فعالة في التحكم بآلام المفاصل التي يشتكي اغلب مرضى القلب منها والالم بحد ذاته، قد يسبب تدهور حالة القلب للمريض برفع ضغطه، ولذلك فننصح بالاعتدال في استخدامها وبأقل جرعه ممكنه ولأقصر وقت ممكن، ويكون ذلك تحت اشراف طبي بحيث تستخدم هذه الادوية للتحكم بالآلام قدر الحاجة فقط وتتم مراقبة وزن المريض وضغطه .