عيادة القلب

استخدام حبة تحت اللسان
لألم القلب
* سالم من حائل.. سمعت في احدى الندوات الصحية ان علاج حالات الضغط الشرياني المرتفع جدا بحبة تحت اللسان يسبب انخفاضا شديدا في الضغط الشرياني ومن ثم فقد يؤدي الى جلطة دماغية.. ولكن والدي لديه تضيق في شرايين القلب ويستخدم حبه تحت اللسان اذا اوجعه قلبه.. فهل هذه الحبة تضر؟ وهل يجب عليه ايقافها؟
- كلا، لا يجب عليه ايقافها وانما يستخدمها كما ارشده الطبيب وذلك ان دواء النيتروجلسرين تحت اللسان يخفف عبء ضخ الدم على عضلة القلب ويسبب توسع شرايين القلب جزئيا.. وهي لا تسبب عادة هبوطا في الضغط الا اذا استخدمت بجرعات كبيرة او كان لدى المريض نقص شديد في سوائل الجسم "جفاف" او كان المريض مستخدما للمنشطات الجنسية خلال اربع وعشرين ساعة - قبل استخدام النيتروجلسرين - مثل الفياغرا او خلال ثمان واربعين ساعة مثل tadalafil.. اما الأدوية الاخرى التي سمعت عنها وتوضع تحت اللسان لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحاد وتسبب الانخفاض الشديد في الضغط فهي مختلفة تماما عن النيتروجلسرين وامثال هذه الأدوية هي nifedipine SL اوcaptopril SL تحت اللسان ولم يعد يسمح باستخدامها في علاج حالات الضغط الشديد بهذه الطريقة، وهذا لا ينقص في فاعلية هذه الأدوية في علاج ارتفاع حالات الضغط الحاد ولكن ليس بتلك الطريقة.
الكليسترول في بيض
الدجاج الرومي
* أم سلمان تسأل: اخي لديه مزرعة ويرسل الينا بأنواع مختلفة من البيض، منها البيض العادي وبيض الدجاج الرومي وبيض البط.. وانا لدي ارتفاع في الكليسترول فأي هذه الانواع اقل احتواء للكليسترول؟
- أقلها احتواء على الكليسترول هو بيض الدجاج العادي وان كان مرتفعا مقارنة بباقي انواع الأطعمة.. فتركيز الكليسترول في بيضة وزنها 55 جم هو حوالي 201 ملجم.. وفي البط في بيضة وزنها 70 جم هو حوالي 621 ملجم.. وفي بيضة الدجاج الرومي وزنها 80 جم هو حوالي 747 ملجم وفي بيضة الاوز وزنها 145 جم هو حوالي 1226 ملجم، ولكن اذا كان حسب تركيز الكليسترول في كل 100 جم من البيض فإن اعلاها تركيزا هو بيض الدجاج الرومي حيث يحتوي على 995 ملجم في كل 100 جم، وهذا لايعني ان البيض لا يمكن تناوله نهائيا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكليسترول وانما يعتمد على الكمية وطريقة التحضير ومقدار ارتفاع الكليسترول والادوية التي يستخدمها المريض.
جاءته نوبة من العطاس
بعد مباشرة أهله
* حسام من الدمام.. انا مريض بشرايين القلب وقد سبق لي اجراء قسطرة ووضع دعامات للقلب واستخدم ادوية متعددة ولكني اصبحت اشتكي من نوبات عطاس شديدة بعد الجماع.. فهل من الممكن ان تكون من ادوية القلب التي اتناولها؟ وهل هي خطيرة؟
- نوبات العطاس بعد او اثناء او قبل الجماع مباشرة من الأعراض النادرة الحدوث جدا.. وهي تحدث في الرجال والنساء على حد سواء.. ولا تحدث دوما وانما في فترات متقطعة.. واذا حدثت فتكون سلسلة من العطاس قد تطول أو تقصر.. وفي الغالبية العظمى بعد الفحص والتدقيق في التاريخ المرضي تجد ان هناك تاريخا عائليا لهذه الاعراض.. وهي تحدث بسبب اداء الجهاز العصبي المركزي autonomic nervous system مسببا في هؤلاء الاشخاص توسع الشرايين الدقيقة في بطانة الانف ومن ثم العطاس.. سواء فيمن كان لديه حساسية سابقة او استخدم موسعات الشرايين قبل تلك النوبة من العطاس ام لا.. وهي ليست خطيرة في حد ذاتها ولا تدل على مرض خطير ولا تمنع من الحمل والانجاب.. ولا تحدث من ادوية القلب.. ويمكن التحكم بها باستخدام مضادات احتقان الانف مثل antihistamine.