عيادة الأطفال

الليسينوبريل
* السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وكل عام وأنتم بخير . دكتور خالد أنا أم لطفل رضيع وأعاني من ارتفاع الضغط وأستعمل علاجا عبارة عن حبوب " لسنوبريل" وقد قرأت أن مثل تلك الادوية تؤثر على الطفل اذا كان يرضع من الأم . أرجو توجيهي وجزاك الله خيرا ؟
- تتساءل كثير من الأمهات واللاتي يستعملن بعض الادوية لبعض من الامراض المزمنة عن امكانية الرضاعة الطبيعية وهي تستعمل تلك الادوية . الادوية التي قد تصبح الرضاعة الطبيعية محظورة مؤقتا عند استعمال الأم لها هي التتراسيكلين ، سيكلوسبورين ، سيكلوفوسفاميد، كلورامفينيكول ، الادوية المثبطة للمناعة ،الادوية المشعة . أما (البندول) ، ومعظم المضادات الحيوية ( غير المذكورة انفا ) ، مضادات الصرع ، ادوية الضغط بما فيها علاج الليسينوبريل حيث تشير الدراسات انه لا يتم افراز هذا العلاج في حليب الأم بشكل ملحوظ لذا وثقت الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال هذا دواء " الليسينوبريل" متوافقا مع الرضاعة الطبيعية ، الادوية المضادة للهستامين ،الادوية المدرة للبول ، الوارفرين ( مسيل للدم ) ، الفيتامينات فكلها ادوية امنة نسبيا للرضاعة الطبيعية . كما يعتبر القليل جدا من الامراض التي تصيب الأم داعيا لإيقاف الرضاعة الطبيعية مؤقتا مثل التهاب الدرن النشط والمعدي ، التهاب الثدي الموضعي بالهيربس .
أسنان ضعيفة
* السلام عليكم دكتور بنتي عمرها سنتان وثمانية أشهر والحمد لله كنت ارضعها رضاعة طبيعية طوال السنة الاولى من عمرها ولكن أسنانها ظهرت رقيقة جدا ومع مرور الوقت بدأ يتغير لونها وينقلب الى اللون الاصفر مع اني احرص على تفريشها بأجود انواع معاجين الاسنان ومع ذلك صارت تتكسر وتتفتت واصبحت اسنانها الامامية لا تكاد ترى منها الا الجذور وبقية الاسنان الى حد ما معقولة ولكن الاحظ انها شفافة مقارنة بالاسنان الطبيعية . وهناك ايضا ملاحظة ان اسنانها ما ظهرت الا متأخرة مع وجود تقوس في ساقيها . سؤالي ما السبب في ضعف اسنانها وتكسرها بهذه الطريقة وماهو العلاج لحالتها ؟
- يعمل عنصر الفلورايد والكالسيوم على اعطاء الاسنان صلابتها الطبيعية وقوتها التي تجعلها مقاومة للانكسار بالاضافة الى ذلك فان هذا النقص يؤثر على قوة وصلابة العظام عموما وتتضح العيوب في العظام الطويلة في الساقين حيث يكون ثقل الجسم عليها ويبدأ حدوث التقوس والاعوجاج في العظم عندما يبدأ الطفل في الوقوف والمشي حيث يحمل كل ثقله على عظام ضعيفة وقليلة الكثافة مما يؤدي الى انحناء العظم .. اعتماد الطفل على الرضاعة فقط في هذا العمر قد يؤدي الى بعض النقص في العناصر الغذائية التي يحتاجها الجسم .. لعلاج الحالة ينبغي في البداية التأكد من التشخيص بعمل فحض لوظائف الكلى والكبد ومن ضمنها مستوى بعض العناصر الضرورية كالكالسيوم وفي حالة حدوث نقص في مستوياتها فيعطى مايعادل 4000 – 5000 وحدة دولية من فيتامين د .
عدم انتظام النوم
* أود السؤال عن الآتي : ابنتي تبلغ من العمر شهرين وهي تستيقظ بالليل لترضع واحيانا لا تنام حتى الساعة الرابعة صباحا. مع العلم انها احيانا تبقى كل النهار نائمة فقط تستيقظ كل اربع ساعات لترضع وترجع لتنام واحيانا اخرى تبقى اغلب ساعات النهار مستيقظة.
البعض يقول لي ان الاطفال يقلبون نهارهم ليلاً وليلهم نهاراً والعكس صحيح ايضا. والبعض الآخر يقول لي ان الأمر يتعلق بالأم فالطفل في هذا العمر لا يميز بين ليل ونهار وعليك تعليمه هذا الأمر فعليك العمل على ابقائها مستيقظة في النهار وفي الليل اذا ارادت الرضاعة لا ترضعيها فقط اعطِها اللهاية كي تتعود ان الرضاعة ليست في الليل.
وأنا محتارة بين الأمرين. فلا استطيع سماعها تبكي طوال الليل لانها جائعة وان وضعت اللهاية تبقى تمصها بشدة وفي النهاية تبدأ بالبكاء. ومن جهة اخرى انا اعلم ان الطفل في هذه السن يحتاج ان ينام ما يقارب 18 ساعة وذلك لبناء جسمه ارجو ان ترشدني وتدلني بارك الله فيك وجعله في ميزان حسناتك ؟
- الطفل في أسابيعه الاولى يكون نومه غير منتظم بدرجة كبيرة فهو لا يفرق بين الليل والنهار . لا ينبغي مساواة الطفل في هذا العمر مع الاطفال في أعمار أكبر حيث يكون معظم نومهم اثناء الليل ولكن يحتاج الى النوم اثناء النهار لأوقات غير مطولة أو مستمرة . عادة مع دخول الطفل الشهر الثالث يبدأ ينتظم نومه مقارنة بالفترة السابقة.