عيادة العظام والإصابات الرياضية

ألم الأعصاب السكري
* قارئ يسأل عن حالة والدته المصابة بمرض السكري مع آلام في القدمين مبرحة وتزداد مع مرور الوقت وقد تم تشخيص حالتها على أنها ألم الأعصاب السكري ويسأل عن هذا المرض وعن أعراضه.
- إن ألم الأعصاب السكري (diabetic neuropathy) هو نتيجة التأثر الذي يصيب الأعصاب بسبب مرض السكر وبسبب انسداد الشرايين الصغيرة والأوعية الدموية التي تغذي هذه الأعصاب عند مرضى السكري. وتعرف هذه الحالة أيضاً بالاعتلال المؤلم للأعصاب الطرفية لمرضى السكري. وفي الغالب يصيب هذا الألم مرضى السكري الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم لفترة طويلة. ويتعين على أي مريض مصاب بمرض السكري باستشارة طبيبه إذا كان يعاني من آلام الأعصاب السكري أو من ارتفاع مستوى السكر في الدم. وقد تشمل أعراض ألم الأعصاب آلام في القدمين أواليدين تماثل الحرقان وتتفاقم شدتها في الليل وكذلك تنميل أو خدر في القدمين أو الكاحلين أو اليدين والشعور بألم يشبه وخز المسامير أو الإبر وكذلك الشعور بألم شديد عند ارتداء أحذية أو الوقوف.
هشاشة العظام
* الأخت حنان تسأل عن الأسباب التي تؤدي إلى ظهور مرض هشاشة العظام والأعراض التي يشعر بها المريض المصاب بمرض هشاشة العظام.
- هناك العديد من الأسباب التي تساعد على ظهور هشاشة العظام (osteoporosis) لدى الإنسان ومنها كبر السن ووجود شخص أو أكثر في العائلة من المصابين بهذا المرض وكذلك استخدام بعض الأدوية التي تقلل من كثافة العظام مثل دواء الكوريتزون والأدوية التي تستعمل لعلاج مرض الصرع. كما أن بعض أمراض المفاصل المزمنة مثل مرض الروماتويد يساعد على ظهور مرض هشاشة العظام. إضافة إلى ذلك فإن الإقلال من تناول الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د مثل الحليب ومشتقاته تعتبر من أسباب مرض هشاشة العظام. وهناك أسباب وعوامل أخرى مثل قلة الحركة وقلة اللياقة وعدم ممارسة الرياضة والإكثار من التدخين كلها أسباب تؤدي إلى ظهور المرض. أما بالنسبة للأعراض فإن المرض في معظم الحالات لا تكون له أعراض ولا يشعر المريض بأي تغير إلى أن يستفحل المرض ويؤدي إلى حدوث الكسور الناتجة عن هشاشة العظام التي عادةً ماتصيب الرسخ أو الورك أو العامود الفقري. وعندما تصيب الكسورالضاغطية فقرات العامود الفقري فإنه يبدأ في الانضغاط ويبدأ طول الشخص بالتناقص ويبدأ الإنسان بالمشي في وضع منحنٍ وبحدبة ويبدأ بالشعور بآلام في منطقة الظهر.
أعراض قطع الرباط
* الأخ هادي يسأل عن الأعراض التي يشعر بها مريض قطع في الرباط الصليبي الأمامي.
- في الواقع ان الأعراض تختلف حسب شدة القطع والمدى الزمني الذي يلي القطع. فمثلاً في الحالات الحادة التي تلي الإصابة التي تؤدي إلى القطع فإن المريض يشعر بألم شديد في منطقة الركبة وعدم ثبات فيها وعدم القدرة على الوقوف أو المشي فيها ثم يلي ذلك حدوث تورم شديد في الركبة أو قد يكون خفيفاً في بعض الأحيان. أما في الحالات المزمنة القديمة فإن المريض يشكو من الشعور بعدم ثبات في الركبة وأنها تخونه عند المشي أو عند الركض أو عند الصعود للدرج أو عند النزول منها. وهذا الشعور بالخلخلة وعدم الثبات يتكرر على فترات مختلفة حسب شدة القطع وحسب الأنشطة التي يمارسها المريض وحسب حالة العضلات المحيطة بالركبة.
الجراحة لعلاج
الانزلاق الغضروفي
* القارئ يعاني من انزلاق غضروفي بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة منذ عدة أشهر ويسأل عن دواعي التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات ومتى يمكنه أن يقرر أن يجري العملية الجراحية.
- في الواقع ان علاج الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية (lumbar disk herneation) دائماً مايبدأ بالعلاج التحفظي الذي يشتمل على الأدوية المسكنة والعلاج الطبيعي والتمرينات وتجنب الإجهاد. ولكن إذا فشل العلاج التحفظي في إزالة الأعراض وإزالة الألم الذي يصبح يشعر به المريض فإن التدخل الجراحي يصبح ضرورياً. وعادةً ما يكون هناك دلائل تدل على استمرار الأعراض وعلى ضرورة التدخل الجراحي وهي تتمثل في استمرار آلام الساق (Sciatica) مما يؤدي إلى تقليل الحركة والتأثير على الأنشطة اليومية أو الشعور بضعف وخدران في الساقين أو صعوبة في المشي لفترات قصيرة أو وجود أعراض عدم تحكم بالبول والبراز. هذه الأعراض كلها تدل على شدة الضغط على الأعصاب في المنطقة المحيطة بالانزلاق الغضروفي وتدل على ضرورة التدخل الجراحي في أقرب فرصة.