عيادة القلب

هل يسبب التدخين انسداد الشرايين
* صالح من الجوف يسأل .....من المعروف ان الكلسترول هو الذي يسد شرايين القلب فكيف يسبب التدخين انسداد الشرايين ؟
- هناك مواد كيميائية متعددة تنطلق عند حرق السيجارة ومن ضمنها النيكوتين حيث تسبب انسداد شرايين القلب بعدة طرق اهمها ان يسبب جرحاً في الجدار الداخلي لبطانة الشريان التاجي وبالتالي هذا يحفز باقي الصفائح الدموية وخلايا الدم المحملة بالكلسترول للترسب في تلك المنطقة مكونة نواة لترسب الكلسترول في جدار الشريان اضف على ذلك ان التدخين من الثابت علميا انه يزيد تخثر الدم وقابليته للتجلط وكذلك يزيد من مستوى الكلسترول الضار في الجسم وهو مايسمى علميا بالكلسترول قليل الكثافة وكذلك ينقص من مستوى الكلسترول الحميد (عالي الكثافة) وبالتالي يتضح ان كل مايفعله التدخين هو مجرد خطوات متتالية في طريق تكوين جلطات القلب .
فحص احتمالية الإصابة
بالجلطة مستقبلا
* علي من بيشة يسأل ...هل هناك فحص من الممكن ان يخبر الانسان عن احتمالية اصابته بالجلطة القلبية الحادة خلال الشهر القادم مثلا؟
- نعم هناك الفحص النووي لشرايين القلب من الممكن ان يعطيك احتمالية الاصابة بالجلطة خلال السنة القادمة وذلك حسب الاحصائيات الطبية السابقة التي اجريت على عشرات الالاف من المرضى وحسب ماسنه الله من قوانين في الارض فهذا الفحص مثلا يقول لك مثلا ان احتمالية اصابتك بجلطة في القلب في الشريان التاجي الامامي 5% خلال السنة القادمة وكل ذلك بأمر الله وحسب ما أعطى البشريه من علم محدود في أمراض القلب . وفي المقابل اذا كان تصوير الشرايين النووي طبيعيا فإنه يعطي مؤشرات مطمئنة على ان نسبة الاصابة بجلطات القلب اقل من 1 % خلال السنة القادمة وهي نسبة منخفضة جدا.
تنظيف الشرايين من الكلسترول؟
* سالم من الكويت يسأل ....هل الكلسترول في جسم الانسان دوما ضار وهل هناك كلسترول نافع للمريض؟ وماهي الطرق العلمية لتنظيف الشرايين من الكلسترول؟
- نعم الكلسترول مركب مفيد جدا لهرمونات الجسم ويدخل في تركيب الدماغ والخلايا العصبية والعصارة الصفراء ولكن المشكلة انه في حال زيادته فإنه يترسب على جدران الشرايين في الجسم البشري ومن ضمنها شرايين القلب وبالتالي يسبب متلازمة الشرايين الحادة سواء أكانت جلطة قلبية او ذبحة صدرية ... اما الكلسترول النافع او الحميد اوعالي الكثافة فإنه ينقل الكلسترول من الشرايين الى الكبد وبالتالي فهو يعمل على حماية الشرايين من امراض القلب .
ضغط مرتفع ومتقلب وملابس مبللة بالعرق !!
* أم سعد من الرياض تسأل.....عمري 40 سنة ولدى ضغط مزمن وآخذ له عدة ادوية ولكنه متقلب جدا حيث انني في المنزل في نفس اليوم يتراوح قياس الضغط من 270على 180 وبعد ساعات بسيطة ينزل الى 130 على 80 وعندما يرتفع يسبب لى دوخة وضيقا في النفس وخفقانا وتعرقا في جميع اجزاء الجسم حتى ان ملابسي تصبح مبللة بالعرق وصداعا شديدا مع ارتفاع في الضغط وقد حاول كثير من الاطباء زيادة جرعات ادوية الضغط فأدى ذلك الى هبوط في الضغط حيث وصل الى 85 على 60 مع دوخة وقد اثر هذا الضغط عليّ كثيرا واصبحت قلقة واخاف من الموت اثناء نومي واخاف ايضا من الخروج من المنزل....فهل هناك علاج لمثل هذه الحالة؟
-هذه الحالة من الحالات النادرة والمتعبة للطبيب والمريض على حد سواء وهناك خطوات لابد للطبيب المعالج والمريض ان يمر فيها لعلاج مثل هذه الحالة فابتداء لابد له من التأكد ان المريض ليس لديه حالة معينة تسمى فى الطب pheochromocytomaوهي عبارة عن ورم في الغدة فوق الكلوية ويسبب نشاطا مفرطا في الجهاز العصبي السمبتاوي بزيادة مستوى الادرينالين ومشتقاته في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط ويمكن التأكد من عدم وجود ذلك الورم بتجميع البول vma وقياس مستوى metanephrine في الدم وتصوير الغدد فوق الكلوية وفي بعض الاحيان بإجراء تصوير نووي للبحث عن هذا الورم في الجسم اذا كانت الفحوصات اعلاه ايجابية. والخطوة الثانية : ان يتم التأكد من ان المريض ليس لديه مشاكل طبية في الغدة الدرقية،او قصور في الكلي او تضيق في احد او كلا شرايين الكلى او يتناول ادوية ترفع الضغط في ذاتها مثل الكوكايين او الامفيتامين او بالتفاعل مع بعض مكونات الغذاء مثل MAOi واخيرا القلق النفسي ونوبات الهلع من اهم مسببات تقلبات الضغط.
الخطوة الثالثة: فاذا تم عمل الخطوتين السابقتين نبقى مع التشخيص الغالب في اكثر الحالات وهو حالات الضغط المتقلب غير معروفة السبب
paroxysmal hypertension (pseudopheochromocytoma)
وعلاجها يبدأ باستخدام ادوية مضادات مستقبلات بيتا والفا معا بجرعات كافية ومعايرتها حتى يتم التحكم بالضغط وهي اكثر فاعلية من استخدام الانواع الاخرى من ادوية الضغط .وعلى الرغم من ان جميع المرضى ممن لديهم تلك الحالة يصرون على انه ليس لديهم انفعالات نفسية او قلق الا ان الدرسات الطبية اثبتت ان لدى اغلبيتهم عوامل نفسية تزيد الضغط اضطرابا ولذلك فهم يستجيبون بوضوح لمضادات السيروتونين ssri ومضادات القلق benzodiazepines وبالتالي فإنه من الممكن علاج تلك الحالات بوضوح وقد رأيت عدة حالات مماثلة تم التحكم فيها بفضل الله ثم باتباع البروتوكول السابق وفي جميع الاحوال يجب على الطبيب والمريض وأهل المريض التعاون عن قرب للوصول للنتيجة المرجوة.