عيادة القلب

الكولسترول الضار «صفر»
* ام عبدالله تسأل .. هل من الممكن ان أنزل الكلسترول الضار الى "صفر" ؟
- ليس ممكنا حسب ما هو منشور علميا ان ينزل مستوى الكلسترول الضار في الانسان الى صفر وذلك لأن الكلسترول عامل مهم في تركيب جدار خلايا الدماغ والاعصاب الطرفية والهرمونات ولذلك لا يمكن العيش بدونه نهائيا وكذلك زيادته عن الطبيعي مضرة على المدى البعيد , ومن المهم معرفة انه ليس هناك دليل علمي محكم يحدد اقل مستوى من الكلسترول الضار يمكن الوصول اليه بدون مضاعفات على المدى البعيد ولكن اذا انخفض الكلسترول الضار اقل من 0.65 ملمول في اللتر (25 ملغ في 100مل) من الممكن ان يسبب فقد الاحساس والتنميل في الأعصاب الطرفية وبالذات في الأرجل كما في حالات abetalipoproteinemia ولذلك ننصح مرضانا بتخفيف جرعة دواء الكلسترول اذا نزل تحت هذا المستوى.
ألم في الصدر
* منال من جدة تقول ان لديها آلاما متكررة في الصدر مع تنميل في اليدين وتعرق في الجسم وسرعة في التنفس وكلما ذهبت الى الطوارئ تكون فحوصاتها سلبية ويقال لها ان هذا الالم نفسي وانه بسبب نوبات الهلع ... وهي تسأل كيف يستطيع الطبيب تشخيص آلام الصدر على انها نفسية ؟
- يكون التشخيص بنفي جميع الاحتمالات الأخرى وخصوصا الخطيرة على حياة المريض , ويجب معرفة ان آلام القلب الحقيقية قد تحدث في المرضى النفسيين ويجب عدم تهوين او تقليل اهمية أي ألم في الصدر حتى يتم تقييمه عند الطبيب ونفي جميع الاحتمالات الخطيرة لأي ألم في الصدر مثل جلطة القلب الحادة MI , جلطة الرئة PE , الفتق في الشريان الاورطي dissection A. واخيرا الفتق السريع في الغشاء البلوري tension pneumothorax
وعموما آلام الصدر في مرضى الهلع النفسي تأتي على شكل نوبات من ألم الصدر وضيق التنفس والتنميل في بعض او جميع اجزاء الجسم ويكون مصحوبا بتسارع نبضات القلب والخوف من الموت مع دوخة وتعرق وغثيان وفي الغالب تحدث في الشباب من النساء والرجال وهؤلاء المرضى تحديدا تجد انه لا تنتشر فيهم العوامل المسببة لامراض القلب مثل السكري والضغط والكلسترول والتدخين او التاريخ العائلي وهم عادة يستجيبون لعلاج نوبات الهلع.
ومن المهم ان نؤكد انه يجب اخذ كل ألم في الصدر بصورة جدية من المريض والطبيب حتى يثبت لكليهما عكس ذلك.