عيادة القلب

الاسبرين
علي من الزلفي ... قرأت في احدى الصحف دراسة جديدة تقول ان الاسبرين لا يحمي من جلطات القلب , فما هو الرأي العلمي في هذا الموضوع ؟
الجواب يتكون من عدة نقاط:
1.ليس هناك خلاف في ان الاسبرين تناوله يوميا فعّال في الحماية الثانوية (أي في من كان لديهم جلطات سابقة سواء في القلب او الدماغ ) ومسأله تناول الاسبرين يوميا خلافية فقط في الحماية الاولية (أي في من ليس لديهم جلطات سابقة).
2. ان الدراسة المذكورة في المقال تم مناقشتها حديثا في اجتماع الجمعية الاوروبية لامراض القلب في اسبانيا في 31 اغسطس 2009 وهي خاصة فقط بمن لديهم انسداد في شرايين الارجل وبها بعض العيوب الاحصائية , وكما ان هناك دراسات كانت سلبية عن الاسبرين فهناك دراسات اخرى ايجابية عن نفس الموضوع.
3.الاسبرين لا ينصح بأخذه لجميع الاصحاء ويجب الا يستخدم على اطلاقه بدون قيود طبية ينصح بأخذه للرجال فوق سن الاربعين سنة او النساء فوق سن 55 سنة بشرطين:
اولهما: ان تكون فائدة المريض من اخذ الدواء اكبر من احتمالية حصول مضاعفات محتملة من اخذ الدواء, فتوزن المنافع وهي تقليل جلطات القلب بنسبة (15% في الحماية الثانوية, 7% في الحماية الأولية) مقابل المضار 2% وهي النزيف وغالبا من الجهاز الهضمي.
ثانيهما: ان تكون المضار المحتملة من اخذ الدواء اقل من المضار المحتملة من وجود المرض نفسه "او احتمالية وجوده" بمعنى ان ينفع الدواء المريض ولايسبب له مشاكل طبية اكثر من التي قد يعاني منها .... وهؤلاء هم الذين تكون احتمالية الاصابة بالجلطة القلبية لديهم اكبر من 1% سنويا ويمكن معرفة ذلك بمناقشة الطبيب المعالج وحساب معادلة فيرمنقهام المشهورة.
3.يجب ان يستمر مرضى القلب السكري والضغط وارتفاع الكلسترول على دواء الاسبرين ولايتم ايقافه الا بتوجيه الطبيب المختص عندما يرى ضرر ذلك الدواء في تلك الحالة اكثر من نفعه.
4.مازال هذا الموقف هو الموقف الرسمي لجمعية القلب الامريكية حتى تاريخه.
عمليات القلب المفتوح
ناصر من الاسكندرية ... قريب لي تم اجراء عملية له في القلب ولم يستطع الافاقة بعد العملية ؟
التأخر من الافاقة بعد عمليات القلب المفتوح له اسباب متعددة مثل جلطات الدماغ سواء كان بانسداد احد شرايين الدماغ او النزيف او انخفاض الضغط خلال او بعد العملية. وبعضها يتعلق بنوع المخدر المستخدم وبقائه في الجسم خصوصا اذا كان عند المريض فشل حاد في الكبد او الكلى فلا يتم تخلص الجسم من المخدر بالكفاءة المتوقعة.
احتمالية الوفاة
محمد من تونس .. ماهي احتمالية وفاة المصاب بالجلطة القلبية عند دخوله المستشفى ؟
احتمالية وفاة المريض المصاب بالجلطة في حدود 10% عند دخوله المستشفى ولكن هذه النسبة تختلف على حسب عوامل متعددة:
- نوعية الجلطة وحجمها وتأثيرها على الضغط.
- عمر المريض وحالته الصحية عند دخول الطوارئ والامراض الاخرى التي يشتكي منها .
- مستوى الرعاية الصحية التي تلقاها المريض وكفاءتها من بداية حدوث الالم الى وقت خروجه من المستشفى ولذلك فاحتمالية الوفاة في مريض الجلطة تختلف من بلد لاخر ومن مستشفى لاخر وهو معيار مهم من معايير الجودة الصحية في جميع بلدان العالم.
الاسبرين والصدفية
* هل الاسبرين يزيد من مضاعفات مرض الصدفية؟
- مضادات الالتهابات NSAIDS عموما تتحكم في اعراض الصدفية وهناك دراسة غير محكمة تبين ان الاسبرين من الممكن ان يزيد اعراض الصدفية ولكن احدى الدراسات الحديثة الدقيقة في طريقة اجرائها لم تثبت هذا التأثير.