العيادة النسائية

الحمل العنقودي
* أبلغ من العمر 22عاماً ومتزوجة منذ سنة واحدة وحملت بعد الزواج بخمسة اشهر ولكن للاسف حدث لي نزيف في الشهر الثالث من الحمل وتبين بأن لدي حمل عنقودي وتم اجراء عملية كحث للرحم ونصحوني بعدم الحمل لمدة سنة علماً بأنني لم أعاني من أي امراض ولم استخدم أي علاجات اثناء الحمل ولم يحصل لأي أحد من قبل في العائلة وزوجي ليس من العائلة ارجو من سعادتكم يا دكتور ذكر الاسباب وما هو الحمل العنقودي ولماذا الامتناع عن الحمل؟
- للأسف لا توجد اسباب معروفة للحمل العنقودي وقد يحدث في الزوجات الصغيرات في السن وكذلك الكبيرات في السن ولم يوجد أي ارتباط بين الحمل العنقودي واستخدام أي من العلاجات الطبية ويحدث الحمل العنقودي عندما يلقح الحيوان المنوي المنقسم الى اثنين او يتم التلقيح بحيوانين منويين للبويضة الفارغة من الجينات الانثوية حيث يتكون ما يعرف بالحمل العنقودي الكامل حيث يوجد فقط انسجة المشيمة ولا يوجد جنين. ويوجد نوع آخر ويسمى الحمل العنقودي الجزئي حيث يتم التلقيح في هذه الحالة بحيوانين منويين وحيوان واحد منفصل الى اثنين وتكون البويضة في هذه الحالة طبيعية أي تحتوي على الجينات الانثوية ولكن في هذه الحالة تصبح عدد الكروموسومات 69كروموسوما والبضعى هو 46وعادة في هذه الحالة يوجد جنين ولكن يموت في الشهور الثلاثة الاولى وبعد العملية ينصح بعدم الحمل لفترة تتراوح ما بين 9اشهر الى سنة وذلك لمتابعة الهرمون وهو HCG للتأكد من اختفاء انسجة الحمل العنقودي وعدم تكراره.
نوم الحامل
@ ما هي افضل طريقة لنوم الحامل حيث انني احس باختناق عندما انام على ظهري كما نصحتني احدى الصديقات علما بأنني افضل النوم على البطن؟
- مما لاشك فيه ان الحامل في الشهور الاخيرة من الحمل يصبح حجم الرحم والجنين كبيرين ويصعب النوم على البطن، ونظراً لكبر حجم الرحم فإنه يضغط على الأوردة والشرايين الكبيرة مما يؤثر على الوريد الذي يرجع الدم من أسفل الجسم الى القلب وبالتالي يتناقص الدم المتدفق الى القلب وبالتالي تشعر الحامل باختناق وكذلك يتأثر الجنين وهذه الاوعية الدموية الكبيرة توجد في الجزء الأيمن من الجسم ولذلك ننصح المرأة الحامل في الشهور الثلاثة الاخيرة بالنوم على الجنب الأيسر لتفادي حدوث المضاعفات.
تكيس المبيضين والجراحة
@ اعاني من اضطرابات في الدورة الشهرية مما سبب تأخر الحمل وقمت باجراء الفحوصات في مستشفى خاص وتبين لدي وجود تكيس المبيض ووصفت الطبيبة حبوب الكلوميد حيث استخدمتها لمدة 6أشهر ولم يحدث الحمل ونصحتني الطبيبة بإجراء عملية جراحية وهي عبارة عن استئصال اجزاء من المبيضين حيث ذكرت ان هذه العملية هي الطريقة الوحيدة للتخلص من أكياس المبايض وحدوث الحمل بعد ذلك افيدوني عاجلا جزاكم الله خيراً.
- ان تكيس المبايض من المشاكل الشائعة عند السيدات تسبب اضطرابات الدورة الشهرية وقد تمنع الحمل ويجب التأكد من وجودها باستخدام الأشعة الصوتية ويبدأ علاجها باستخدام حبوب الكلوميد والجلوكوفاج (مخفض السكر) وقد أثبتت الدراسات العلمية الحديثة فعالية هذين العلاجين وحدوث نسبة الحمل بنسب كبيرة وربما تحتاج المريضة لاستخدام الابر الهرمونية المنشطة قبل القونال اف او البيروقون وكلاهما فعالان في تنشيط المبايض وفي بعض الحالات ربما يحتاج اجراء عملية بالمنظار لعمل فتحات في جدار المبايض بواسطة الكلى او ما يعرف (بالدرلينق) اما عملية استئصال اجزاء من المبايض فهذا اجراء قديم ولم يثبت نجاحه بل له اضرار عديدة منها زيادة الالتصاقات داخل الحوض على المبيض والانابيب مما يزيد الامر تعقيداً وانصحك بمراجعة المختصين ذوي الخبرة قبل اجراء اي تدخل جراحي يكون ضارا عليك.
دوالي الساقين والحمل
@ ارجو من سعادتكم افادتي حيث اني حامل في الشهر الثامن واعاني من تورم الساقين ودوالي اوردة الساقين وقد نصحني الطبيب باستخدام الجوارب الضاغطة ولكنها هذه الجوارب تضايقني واشعر بالحرارة ولا استطيع لبسها اكثر من ساعتين في اليوم ارجو النصح منكم واخباري عن البدائل؟
- ان حوالي 80% من السيدات الحوامل يعانين من تورم الساقين وهذا طبيعي طالما لا يوجد ارتفاع في ضغط الدم ولا يوجد زلال في البول. اما بالنسبة لدوالي الساقين فهذ امر شائع اثناء الحمل ويعتبر الحمل من المسببات الرئيسية للدوالي وننصح الحوامل بعدم الوقوف لفترات طويلة واستخدام الجوارب الضاغطة حيث تتوفر انواع ومقاييس عديدة منها ما هو خفيف ومقبول ويمكن استخدامها لفترات طويلة دون مضايقات كذلك ننصح برفع الرجلين اثناء الجلوس، والنوم وفي الغالب تخف او ربما تختفي بعد الولادة ولا ننصح بالجراحة او الحقن للدوالي اثناء الحمل لأنها كما ذكرت ربما تخف او تختفي بعد الولادة وربما يحدث تدخل جراحي في حالات نادرة اثناء الحمل وذلك اذا حدثت مضاعفات من وجودها.