بريد القراء

بعد تركيب الدعامة يجب الاستمرار على البلافكس plavix على الأقل لمدة سنة كاملة
*صالح من عرعر.. أجريت لي قسطرة قبل ثلاثة أشهر في الشريان التاجي الأمامي على إثر جلطة في القلب، ونصحني أحد الأطباء بإيقاف دواء plavix، وأفاد أن إيقافه بعد ثلاثة أشهر لا يضر الدعامة الموضوعة في الشرايين فماهو الوقت المناسب لإيقافه؟
* هذا يعتمد على نوع الدعامة جزئياً ولكن إذا كانت من نوع الدعامة المعالجة DES فيجب الاستمرار على هذا الدواء على الأقل لمدة سنة كاملة إذا كانت منافع الدواء أرجح من مخاطره. أما إيقافه بعد سنة كاملة فمسألة خلافية يجب أن تؤخذ كل حالة بتفاصيلها على حدة وتناقش بين الطبيب والمريض ويتخذ فيها القرار المناسب.
الحمى الروماتيزمية في الصمام المترالي
*سمير من القاهرة.. أصابتني التهابات متكررة في الحنجرة في صغري وكانت تنتقل آلامها بين المفاصل في رسغ اليدين والركبتين فذهبت إلى أحد الأطباء وشخصت على أنها حمى روماتيزمية في الصمام المترالي وأخذت حقنة بنسلين شهرية في العضل وكذلك مضاد حيوي قبل أي عملية في الأسنان فإلى متى يجب أن استمر على ذلك؟
* ننصح بالاستمرار على البنسلين الشهري لمدة خمس سنوات من أخر حمى روماتيزمية أو حتى الوصول إلى سن واحد وعشرين سنة أيهما أطول لمن ليس لديه التهاب في عضلة القلب وليس هناك ضرر في الصمام، أما من كان لديه التهاب شديد في الصمام فينصح بالاستمرار عليه باقي العمر. أما بالنسبة للمضاد الحيوي قبل عمليات الأسنان فأثبتت الدراسات الحديثة عدم فائدته في حالتك ولذلك نقترح إيقافه بالنسبة لك، وقد بينت الدراسات الحديثة أنه يجب قصر المضادات الحيوية قبل عمليات الأسنان على من لديهم نسبة عالية للالتهاب البكتيري للصمامات مثل: الصمامات الميكانيكية، من كان لديه حاله سابقة بالالتهاب البكتيري لغشاء القلب الداخلي والصمامات، ومن لديهم زراعة القلب، ومن لديهم أمراض وراثية في القلب تسبب الازرقاق.
الإغماء المتكرر مع زيادة جرعة أدوية الضغط
*محمد من بيروت.. أنا مصاب بارتفاع الضغط الدم المزمن واستخدم منذ سنتين املور10ملغ يوميا amlodipine 10 mg po od)) ولم يزل ضغطي مرتفعاً فذهبت إلى أحد الأطباء وأضاف لي دواء ليزينوبريل 20 ملغ يومياً lisinopril 20 mg po od)) وأصبح ضغطي طبيعياً ثم بعد ذلك أصبحت كثير الإغماء والدوخة والسقوط فجأةً وبدون مقدمات مع العلم أن ذلك لم يحدث لي مسبقاً. فما هو السبب؟
* أسباب الإغماء المتكرر متعددة ولكن في مثل هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود انخفاض الدم الوضعي postural hypotension، وذلك بقياس الضغط في وضعية النوم ثم الاعتدال واقفاً وقياس الضغط خلال دقيقتين فإذا كان الفرق أكثر من 20ملم في الضغط الانقباضي أو 10 ملم في الضغط الانبساطي أو كلاهما ففي الغالب تكون جرعة الدواء أكثر من المطلوب ولذلك يجب مراجعة الطبيب ومناقشة الخيارات المتاحة للعلاج.
شرب القهوة وأمراض القلب
*عبد الرزاق من المدينة المنورة.. أنا مهندس معماري وأكاد أكون مدمناً للقهوة الأميركية فأشرب من 6 إلى 7 أكواب يومياً فهل كثرة شرب القهوة مضرة بالقلب؟
* ذكرت الجمعية الأميركية لأمراض القلب أنه لم يثبت دليل قطعي الدلالة في إثبات أو نفي ضرر شرب القهوة على صحة القلب. المادة الفعالة في القهوة هي الكافيين وهي توجد في القهوة والشاهي والشوكولاتة وبعض المشروبات الغازية وبعض المكسرات. وقد نشرت كثير من الدراسات بعضها يؤيد والآخر ينفي الضرر بل والبعض الآخر يثبت فائدة القهوة لصحة القلب مثل: دراسة companion study ودراسة مدريد والدراسة البريطانية للقهوة سريعة التحضير. الخ، ولكل من هذه الدراسات أوجه ضعف إحصائية مختلفة ولذلك خلاصة القول: هو ما ذكرناه أعلاه، وطريقة تحضير القهوة تؤثر في كمية الكافيين المستخلصة، ولذلك لوحظ أنه لم تعمل دراسات كافيه على الاسبريسو الايطالية، أو الطريقة الفرنسية لتحضير القهوة، أو القهوة التركية، أو القهوة العربية.. وفي النهاية فشرب الشاهي والقهوة بأنواعهما المختلفة لا يتعدى أن يكون عادة اجتماعيه في جميع شعوب الأرض تتبع التفضيل الشخصي لشرب المنبهات بسبب وجود الكافيين ويجب لفت النظر أن التدخين وأكل المواد السكرية، والعادات الغذائية غير المنتظمة قد تتواجد في من يكثرون شرب القهوة وهذا ما يجب الاهتمام به صحياً ابتداءً وليس القهوة في حد ذاتها.