تخفيف آلام الولادة عن طريق الحقن خارج الأم الجافية

عندما تحضر سيدة إلى المستشفى للولادة فإنك تلمح في عينيها علامات القلق والخوف، هذا القلق والخوف يعود إلى آلام الولادة وخاصة في المرحلة الأولى للولادة والتي يحدث فيها انقباض شديد بعضلة الرحم uterine contraction مع اتساع عنق الرحم cervical dilation وهذا يسبب آلاماً شديدة للسيدات في المرحلة الأولى من الولادة.
ومع التقدم الكبير والتطور المذهل في علم التخدير والتطور في الأدوية المستخدمة في التخدير وتخفيف الآلام تم استعمال الحقن خارج الأم الجافية كوسيلة مؤكدة وآمنة لتخفيف آلام المرحلة الأولى للولادة، ويتم ذلك عن طريق استعمال إبرة خاصة مدرجة ولها حافة مصممة بحيث لا تسبب ثقبا أو تمزقا بالأم الجافية.
وقبل إدخال هذه الإبرة يتم إعطاء مخدر موضعي بواسطة إبرة صغيرة في مكان الحقن، وعادة يتم إعطاء الحقن بين الفقرة القطنية الثالثة والرابعة، وبعد تخدير مكان الحقن يتم وضع إبرة الحقن Epidural needle بطريقة آمنة وعند الوصول إلى الفراغ خارج الأم الجافية يتم وضع القسطرة وبعد ذلك يتم حقن 12 سم2 من عقار الماركين بتركيز ربع % ويمكن إضافة 50 مجم من عقار البثيدين أو 50 مكجم من عقار الفنتانيل لاطالة زمن عدم الإحساس بالألم وزيادة مفعول الحقن.
ويتم تثبيت القسطرة Epidural catheter على ظهر السيدة ويتم حقن 50 سم3 من العقار (الماركين) عند الإحساس بالألم ومن الممكن أيضاً استعمال القسطرة في حالة حدوث الولادة وشق العجان وإعادة إصلاحه بإعطاء جرعة من الماركين في القسطرة وفي حالة اتخاذ قرار بإجراء جراحة قيصرية يتم تخدير المريض عن طريق الحقن في القسطرة وذلك يتم لتفادي حدوث مضاعفات التخدير العام مثل حدوث القيء أو المضاعفات الرئوية.
وقد ثبت أن الحقن خارج الأم الجافية لا يسبب مضاعفات للأم والوليد مثل حدوث تثبيط للتنفس كما يحدث في حالة إعطاء عقاقير مخدرة لتسكين الألم عن طريق الحقن بالوريد أو الحقن بالعضل ويتم استعمال الحقن خارج الأم الجافية بمهارة وكفاءة عالية بمستشفى الحمادي بواسطة مجموعة من الاستشاريين في التخدير وتوجد غرفة خاصة معقمة داخل غرف عمليات المستشفى لعمل الحقن، ويتم تزويد القسطرة بمرشح للبكتيريا Bacterial filter لمنع وصول أي تلوث للقسطرة وبما يجعلك سيدتي في أمان كامل وتستقبلين هذا الحدث السعيد دون قلقل أو توتر.
د.مصطفى شلبي *