إطلاق برنامج التأمين الصحي الاختياري ل500 ألف معلم

دشنت وزارة التعليم اليوم (الخميس) برنامج التأمين الصحي الاختياري لمنسوبي الوزارة بالشراكة مع شركة تكافل الراجحي، ليشمل حوالى 500 ألف معلم ومعلمة، وأعلنت الوزارة خلال حفل التدشين عن رابط التسجيل في الموقع الإلكتروني للراغبين بالاستفادة من التأمين، وكان وزير التعليم الدكتور أحمد العيسى أول المسجلين في البرنامج اليوم.
وأوضح المشرف العام على المبادرات النوعية في وزارة التعليم الدكتور أحمد قران أن مبادرة التأمين الصحي الاختياري تهدف إلى إتاحة الفرصة لمنسوبي وزارة التعليم، الذين هم على رأس العمل من الكادر التعليمي والإداري وأسرهم من الاستفادة من خدمات التأمين الصحي الاختياري الخاضع لضوابط وأحكام مجلس الضمان الصحي، والحصول على سعر منافس في سوق التأمين الطبي وبخدمات طبية خاصة لمنسوبي «التعليم»، وتقوم على رعاية صحية نوعية لمنسوبي الوزارة وتسهيل حصولهم على الخدمات الطبية المناسبة بأسعار منافسة.
وأضاف أنه سيكون على كل من وزارة التعليم وشركة التأمين والشركة الوسيط التزامات محددة نصت عليها وثيقة عقد التأمين، فالوزارة عليها التزامات تجاه المشروع، من خلال متابعة وتقويم وثيقة التأمين الصحي و قياس أداء الشركات وقدرتها على حل مشكلات منسوبي «التعليم» المؤمن عليهم، وكذلك متابعة نسبة الشكاوى التي تم حلها، والمشكلات التي لازالت عالقة ودعم عمليات حلها من خلال الشركة الوسيط.
وأشار إلى أن شركة الخليج لوساطة التأمين ستكون داعمة من خلال زيارات ميدانية، وتنفيذ دورات تثقيفية وتعريفية بالمشروع في جميع إدارات «التعليم»، ودورها في متابعة القضايا العالقة لدى شركة التأمين والشكاوى، وهو دور تكاملي مع الوزارة.
كما أن الوزارة تدعم عمل شركة التأمين من خلال تنظيم عمليات الاستقطاع والحذف والإضافة والإلغاء وتلقي التقارير الشهرية والسنوية عن الوثيقة التأمينية، ودرس أبرز المعوقات التي تواجه المؤمن عليهم والعمل على حلها بالتعاون مع الشركة الوسيط وشركة التأمين.
وذكر أن الحد الذي يتحمله المستفيد في فئات التأمين سوف يسهم في تحقيق الغرض الرئيس لهذه الوثيقة، إذ يدفع المؤمن عليه مبلغ بسيط عند تلقي الخدمة العلاجية في العيادات الخارجية بحسب ما هو منصوص عليه في جدول الوثيقة (20 في المئة بحد أقصى 100 ريال لجميع الفئات ماعدا الفئة الماسية 10 في المئة بحد أقصى 50 ريال)، عدا الحالات الطارئة والتنويم.
ولفت إلى أن بنود الاتفاق تضمنت عدم الإفصاح الطبي للمستفيد في الأشهر الثلاثة الأولى من بدء سريان وثيقة التأمين، وتعد لائحة مجلس الضمان الصحي هي المصدر الرئيس لتنظيم وثيقة التأمين الصحي للتعليم، كما سيتم تفعيل الوثيقة التأمينية للمستفيدين ابتداءً من الأول من شعبان المقبل لمن يسجل قبل تاريخ 25 شهر رجب.
وعن آلية حساب الاقتطاع، قال قران: «الأعضاء الذين سيتم تسجيلهم في بداية الوثيقة عند فتح باب التسجيل سيتم الاقتطاع من رواتبهم قسطين تخص الشهرين الأول والثاني من التأمين وذلك في الشهر السابق لبداية التأمين، على أن تتم تغطيته الطبية مع بداية الشهر التالي، أما بخصوص الراغبين في الانضمام إلى الوثيقة في الشهور التالية فسيتم فتح باب التسجيل مباشرة حتى تاريخ 25 من الشهر، ويتم بدء التأمين في بداية الشهر الذي يليه مباشرة على أن يتم استقطاع قسطين في أول شهر للتأمين وذلك في نهاية الشهر نفسه».
ويستلم المؤمن مشهداً عبر البريد الإلكتروني يفيد بتفعيل وثيقته، وتصله بطاقة التأمين إلى مقر عمله أو عنوان بريده الشخصي عبر شركة «فيدكس»، والتي تم التعاقد معها لهذا الغرض.
وبين أنه يمكن للمؤمن له تلقي الخدمة الطبية خارج شبكة مقدمي الخدمة الصحية المحددة له في الحالات الطارئة فقط.
وأوضح قران أن التعليمات الخاصة بالتسجيل في برنامج التأمين الصحي الاختياري لمنسوبي وزارة التعليم تركز على الالتزام بالدخول على بوابة وزارة التعليم لقراءة مزيد من الشروط وبنود الوثيقة، كما أنه في حال طي قيد الموظف أو رغبته في التقدم بطلب أي إجازة من دون راتب لن يتم قبول الطلب إلا بعد تسوية مستحقات التأمين بحسب ما ورد في بنود وشروط وثيقة التأمين.