التعامل مع مرض السكري في شهر رمضان

كيف تتعامل مع مرض السكري في شهر رمضان الكريم
د.يحي ماطر الخالدي( استشاري طب الأسرة-صحة عسير)
مقدمة:
ربما يكون معظم قراء الصحيفة غير مصابين بمرض السكري ، غير أنني أجزم أن كل واحد منهم لديه قريب يعاني من مرض السكري ، وبما أن الصحيفة هي منبر توعوي وثقافي يقوم من خلاله المثقفين بنقل بعض هذه المعلومات لأقاربهم لتلافي مضاعفات مرض السكري في شهر رمضان المبارك ، عليه فإن موضوع هذ الأسبوع سيكون عن السكري في شهر رمضان الكريم وكيفية التعامل معه كون شهر رمضان على الأبواب.
1-كيف يمكن أن يؤثر صيام رمضان على مرضى السكري؟
• إن الصيام لساعات طويلة كصيام هذه السنة لمدة قد تصل إلى 15 ساعة قد يسبب لا سمح الله هبوط حاد في مستوى السكري وربما غيبوبة سكرية0
• تعد الفئات التالية من مرضى السكري أكثر الفئات تعرضا لهبوط السكر خلال شهر رمضان ( كبار السن، المرضى الذين يستخدمون الأنسولين، المرضى الذين يستخدمون اكثر من نوع من الأدوية، الحوامل، المرضى الذين يعانون من نوبات هبوط السكري قبل شهر رمضان، المرضى الذين يعانون من مضاعفات السكري، المرضى الذين لديهم أعمال ومهام شاقة خلال شهر رمضان كالعمال ،المرضى الذين لديهم تحكم سيء ومستمر في مستوى السكر).
2- كيف يمكن تلافي هبوط السكر في رمضان ؟
• يجب على المريض مراجعة طبيبه قبل الشروع في الصيام بوقت كاف ( اسبوع واحد على الأقل) كي يقوم الطبيب بمعرفة درجة التحكم في مستوى السكر ومن ثم تغيير الجرعات أثناء شهر رمضان.
• يجب على المريض قياس مستوى السكر بصفة منتظمة لاسيما خلال الأسبوع الأخير من شهر شعبان وإطلاع الطبيب المعالج على هذه القراءات ليقوم الطبيب بتغير الجرعة بالشكل الصحيح.
• يجب على المريض أن يوضح للطبيب المعالج حدوث أي مشاكل صحية خلال شهر رمضان من السنوات الماضية لاسيما نوبات هبوط السكري، السكر الكيتوني، التنويم بسبب السكري.
• يجب على المريض عدم ممارسة أي نشاط بدني خلال نهار شهر رمضان ، وتأجيل ذلك إلى الليل بعد صلاة التراويح.
• يجب على المريض أن يتناول وجبة السحور قدر الإمكان قبل أذان الفجر بدقائق بدلا من تناولها في منتصف الليل.
• يجب على المريض تناول وجبة الافطار ووجبة خفيفة بعد التراويح ثم وجبة السحور قبل الأذان بحوالي 10-20 دقيقة.
• يجب على المريض عدم الاسراف في تناول كميات كبيرة من الدهنيات والحلويات ويكتفى بتناول فواكه كالبرتقال والتفاح والموز.
• الاكتفاء بتناول 3- 5 حبات تمر مع الافطار .
• تناول كميات كافية من الماء النقي 2-3 ليتر أثناء الليل.
• عند إصابة مريض السكري بأي مرض حاد كالتهابات المعدة والأمعاء واللوز والحلق والرئة ، فينصح المريض بعدم الصوم لتفادي الهبوط الحاد في مستوى السكر ومراجعة الطبيب فورا.
• يجب على مريض السكري مراقبة أعراض هبوط السكري خلال نهار رمضان والافطار حالا عند الشعور بالأعراض التالية( الدوخة، الجوع، التعرق، الرجفة، خفقان القلب، الضعف الشديد، الصداع ، زغللة العيون، تنمل لأطراف، جفاف اللسان والفم والشفتين).
• يجب على مريض السكر متابعة ومراقبة مستوى السكر وذلك باستخدام جهاز تحليل السكر ولاسيما في الاسبوع الأول من رمضان ( يمكن للمريض عمل تحاليل في أوقات مختلفة ( قبل السحور، صلاة الظهر، قبل المغرب، بعد صلاة التراويح، منتصف الليل) وعرضها على الطبيب المعالج.
• بالنسبة للمرضى الذين يعتمدون على الحمية فقط فبإمكانهم صوم رمضان بدون أي مضاعفات.
• بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون الأنسولين المخلوط العكر ( جرعتين في اليوم ) ، فيمكنهم أخذ الجرعة الأكبر قبل الإفطار مباشرة ونصف الجرعة الأصغر قبل السحور مباشرة ، في حالة كون مستوى السكر قبل شهر رمضان متحكم فيه أي أن تحليل قبل الإفطار أقل من 140 ملغم/دسل، فيمكن الاكتفاء بجرعة الأنسولين عند الإفطار .
• بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون جرعة واحدة من الأنسولين المخلوط أو جرعة واحدة من الأنسولين العكر في اليوم ، فيمكنهم اخذها قبل الإفطار مباشرة وعدم اخذ أي أنسولين قبل السحور.
• بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون حبوب السكري( المنظم فقط)( قلوكو فاج) ،فإذا كان المريض يأخذ قرصين أو أقل قبل رمضان فيكتفى بأخذ قرص من المنظم بعد الإفطار ، وإذا كان يأخذ ثلاثة أقراص في اليوم فيمكنه أخذ قرصين بعد الافطار ، إذا كان يأخذ أكثر من ثلاثة أقراص في اليوم فيمكن أن يأخذ قرصين بعد الافطار وقرص بعد السحور.
• بالنسبة لمن يستخدم الحبوب الخافضة للسكري( دوانيل، دياتاب، ديميكرون) ، سيكون استخدامها في رمضان كالتالي:
1-المرضى الذين يستخدمون أربع حبات في اليوم ، يمكنهم أخذ حبيتين بعد الإفطار إذا كان مستوى التحكم في السكري قبل رمضان أقل من 140 ملغم/ دسل، أما إذا كانت نسبة السكري قبل رمضان أكبر من ذلك فيأخذ المريض حبيتين مع أذان المغرب وقرصين من حبوب المنظم( الجلوكوفاج) بعد السحور .
2- بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون ثلاث أقراص في اليوم فيمكنهم أخذ قرصين عند أذان المغرب وحبة منظم ( جلوكوفاج) بعد تناول السحور مباشرة.
3- بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون قرصين قبل شهر رمضان فيمكنهم استخدام قرص واحد بعد أذا المغرب ثم يتناولون وجبة الإفطار.
• بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون حبوب المنظم( الجلوكوفاج) والحبوب الخافضة للسكري( دياتاب/ دوانيل/ ديميكرون) ، فيفضل تبديل الجرعات على النحو التالي:
1- إذا كان المريض يأخذ قرصين منظم بعد الافطار وقرصين منظم بعد العشاء ، وقرصين خافض للسكر قبل الفطور وقرصين قبل العشاء ، يتم التعديل كالآتي( بعد السحور: قرصين منظم ، قبل الإفطار قرصين خافض للسكري ، ثم قرصين منظم بعد الافطار).
2- إذا كان المريض يأخذ قرصين منظم بعد الافطار وقرصين خافض قبل الافطار ، وقرصين منظم بعد العشاء وقرص خافض للسكري قبل العشاء ، يكون التعديل كالتالي( قرصين منظم بعد الافطار + قرص خافض للسكر قبل الافطار) وقرص منظم بعد السحور).
3- إذا كان المريض يأخذ ثلاثة أقراص منظم بعد الوجبات وقرص خافض قبل الفطور وقبل العشاء ، يكون التعديل في رمضان كالتالي( قرص منظم بعد السحور، قرص خافض للسكري قبل الافطار وقرصين منظم بعد الافطار).
4- إذا كان المريض يأخذ قرصين منظم وقرص خافض للسكري قبل رمضان ، يكون التعديل كالتالي: تناول قرصين منظم بعد الافطار فقط.
*** كل ما سبق من نصائح ، هي نصائح استرشادية ولا تعني الاستغناء عن مراجعة الطبيب المعالج قبل رمضان****
كل عام وأنتم بخير