البريد الإلكتروني زاوية أسبوعية يجيب فيها نخبة من الأطباء الاستشاريين والاخصائيين على أسئلة القراء الواردة عبر موقع صفحة عيادة الرياض على شبكة الإنترنت. وفي هذا العدد يتفضل بالإجابة على أسئلتكم الدكتور صالح سليمان الحربي استشاري طب الأسرة والمجتمع بوزارة الصحة. السرطان ٭ هل هنالك إمكانية لاكتشاف مبكر للسرطان؟ - إن الاكتشاف المبكر ومباشرة العلاج فوراً أمر حيوي وهام لجميع الأمراض، إلا أنه ذو أهمية خاصة بالنسبة للسرطان، فكلما اكتشف السرطان وبدئ بعلاجه مبكراً كانت فرص الشفاء التام أفضل، ففي حالة الإصابة بالسرطان فإن إمكانية اكتشافه تكون أفضل إذا كان المريض يمارس بعض الفحوصات الذاتية البسيطة وفحوصات طبية دورية، ففي الكثير من الأحيان قد يكتشف الطبيب السرطان في المراحل المبكرة أثناء إجرائه لفحص طبي روتيني حتى لو لم يكن هناك ظهور أية أعراض ولكن ثمة مؤشرات تزيد من إمكانية الاصابة، وقد يكون من الضروري أن يعرفها كل شخص فيما يتعلق بحالته إذ عليه أن يسأل طبيبه حول احتمالية اصابته بالسرطان كما يجب الإلمام بالأعراض التي تظهر بعد الإصابة. الفحص الطبي ٭ ما هي الفحوصات التي يمكن إجراؤها للرجال والنساء؟ - إن الخضوع لفحص طبي دوري منتظم مع الانتباه للأعراض وعلامات السرطان أمر ضروري لكل من النساء والرجال، حيث إن بعض الفحوصات تمكن الطبيب من تشخيص السرطان حتى في حالة غياب كامل لكل من الأعراض ويستطيع الطبيب تشخيص السرطان في أعضاء مثل الثدي والقولون، الشرج، الفم، الجلد، عنق الرحم، غدة البروستات، والخصيتين. القولون ٭ ما أهمية فحص القولون والشرج؟ - الفحوصات العادية ذات أهمية قصوى للكشف المبكر عن سرطان القولون والشرج، ولكي يفحص الطبيب ويتأكد من منطقة الشرج بإدخال اصبعه المغطى بقفاز خاص ويتحسس المنطقة بلطف بحثاً عن أي ورم، ويتعين على كل من بلغ الخمسين أن يجري له فحص سنوي للكشف عن أي أثر للدم الخفي في البراز، ويتضمن هذا الفحص وضع كمية صغيرة من البراز على شريحة زجاجية يتم فحصها تحت المجهر، ويتم إجراء هذا الفحص لأن وجود دم في البراز قد يكون نتيجة لسرطان القولون إلا أنه يجدر الانتباه إلى أن حالات أخرى غير السرطان قد تؤدي إلى حدوث نزف واختلاط الدم بالبراز فإن الفحوصات الإضافية الأخرى هي التي قد تؤكد أو تنفي وجود السرطان. ولهذا فإنه يجب على كل شخص بلغ الخمسين أن يخضع مرة كل ثلاث إلى خمس سنوات للفحص بواسطة جهاز التنظير والذي يمكِّن الطبيب من النظر داخل الشرج والقولون والبحث عن أية مناطق غير طبيعية من خلال أنبوب رفيع مرن في آخره مصدر ضوء. التشققات ٭ ما هي أهمية فحوصات الفم؟ - من الأهمية القصوى البحث عن أي من علامات السرطان في الفم فالتغيرات في الأنسجة في الفم التي قد تنذر مبكراً ببدء السرطان يمكن مشاهدتها وفحصها بسهولة مثل أي تغير في لون اللثة الشفتين واللسان كما يجب الانتباه إلى البثور أو التقرحات أو التشققات أو أي تورم أو نزف في أي منطقة في الفم أن وجود هذه الأشياء لا يعني بالضرورة أنها بداية للسرطان وليست دليلاً على وجوده إلا من الأفضل مراجعة الطبيب الاخصائي بشأنها وتصبح هذه الفحوصات ذات أهمية كبيرة عند المدخنين أو الذين يتعاطون الكحول أو الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عاماً. تقرحات ٭ هل فحص الجلد له أهمية عند الجنسين؟ - يجب على الرجال والنساء فحص الجلد بانتظام لملاحظة أية تغيرات قد تطرأ على الجلد مثل أي نمو جديد أو تقرحات لا تلتئم أو تغير في حجم أو شكل أو لون أية شامة أو ثالوثة وعند ملاحظة مثل هذه التغيرات يجب مراجعة الطبيب فوراً. التورم ٭ هل هنالك فحوصات خاصة بالنساء؟ - نعم فحص الثدي وفحص عنق الرحم حيث ننصح النساء بإجراء فحص (باب) سنوياً وبعد بلوغ الثامنة عشرة أوبعد الزواج وإذا تعاقبت ثلاث أو أربع نتائج فحص (باب) وكانت عادية فيمكن إطالة المدة بين كل فحص وآخر. ٭ ما هي فحوصات الرجال؟ فحص البروستاتا، إن هذا الفحص وذلك عن طريق تحسسها بالأصبع من خلال الشرج يعتبر الأكثر فاعلية، وهذا الفحص يجب أن يكون جزءاً من الفحص السنوي للرجال بعد الأربعين عاما، وكذلك هناك فحص الخصيتين والذي يجب أن يتم مرة كل شهر حيث يقوم به الرجال أنفسهم حيث يجب ملاحظة أي تغير أو تبدل في الحجم أو الملموس أو ظهور تورم أو ألم أو احساس بالثقل في هذه المنطقة وعندها يجب مراجعة الطبيب فوراً. الذكاء ٭ أطفالي من الأطفال المشاهدين بكثرة للتلفزيون، فهل يؤثر هذا على ذكائهم وتحصيلهم الدراسي؟ نأمل الإفادة أحمد القحطاني - الحقيقة أن هناك عدة دراسات ولكن أهمها دراسة في إطار الصحة العقلية حيث أثبتت هذه الدراسة أن هناك علاقة بين قدرة الطفل في التحصيل الأكاديمي وبين عدد الساعات التي يقضيها أمام شاشة التلفاز، وهي علاقة عكسية، بمعنى أن مستوى التحصيل الأكاديمي ينخفض كلما زادت عدد ساعات المشاهدة والمستحسن ألاّ تزيد على مدة ساعتين مع تحديد نوعية البرامج التي ينبغي للأطفال مشاهدتها. سن اليأس ٭ عمري حوالي 55 سنة وأشعر ببعض أعراض سن اليأس، فذهبت إلى الطبيب المختص فوصف لي بعض الهرمونات البديلة ولما سألت قال لي أحد الأطباء من الممكن أن تسبب لي السرطان، فأفيدوني جزاكم الله خيراً.. العنود - الرياض - إن نقص هرمون الاستروجين والبروجيسترون يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الهبات الساخنة والتعرق الليلي والعصبية الزائدة وقلة التركيز، ومن هنا ينصح الأطباء بوصف الهرمونات البديلة لتعويض ذلك النقص الحاصل في هذه الهرمونات النسائية، أما بالنسبة للتخوف من السرطانات التي قد تظهر بعد تناول الهرمونات البديلة فيمكن القول بأن هنالك عدة عوامل أخرى قد تكون لها علاقة مباشرة أو غير مباشرة في ظهور السرطان منها العمر والوراثة، وجود أورام حميدة مسبقة. أما هذه الهرمونات وتسببها بشكل مباشر في ظهور السرطانات فقد أظهرت الدراسات أن نسبة السرطان مع استخدام الهرمونات لا تزيد على (8) في الألف، وهي نسبة قريبة من الحالات التي لم يتم فيها تناول الهرمونات البديلة، أما فوائد الهرمونات البديلة فهي تقلل من نسبة الكسور العظمية لاحقاً وتقلل من نسبة الإصابة بالجلطات القلبية ومن نسبة حالات تصلب الشرايين وغيرها من الفوائد التي تحسن نوعية حياة المرأة. الأنسجة ٭ هل هنالك حقيقة ما يسمى بسن اليأس عند الرجال؟ نأمل الإفادة - نعم لسنين طويلة لم يتم الاعتراف بوجود حالة ما يسمى بسن اليأس عند الرجال إلى أن أكدت الدراسات الأخيرة أنه مع تقدم العمر تطرأ تغيرات على الخلايا التناسلية المسؤولة عن إفراز هورمون الذكورة (التستوسترون) ويصاحب ذلك هبوط في مستوى هذا الهرمون في الدم إضافة إلى التغيرات في حساسية مستقبلات هذا الهرمون في الأعضاء والأنسجة المختلفة. الضعف ٭ ما هي أعراض حالة ما يسمى بسن اليأس عند الرجال؟ - هذه الأعراض من حيث صورتها السريرية وشدتها من شخص لآخر ومن فئة عمرية إلى أخرى، وبشكل عام فإن هبوط نسبة هرمون الذكورة يصل إلى حوالي 30٪ عند من هم فوق سن الخمسين، وتزداد هذه النسبة إلى 44٪ لمن هم فوق الستين عاماً لتصل في النهاية إلى ما يقارب 70٪ عند الرجال في عمر 70 عاماً، وأما بالنسبة لهذه الأعراض فتتمثل في الضعف التدريجي في الرغبة الجنسية والضعف الجنسي وتناقص الطاقة الجسمية وعدم الاقبال على العمل بحيوية وضعف الذاكرة وكثرة الميل للوهم والشعور بفقدان متعة الحياة. العلاج ٭ هل هناك علاج في مثل هذه الحالة (سن اليأس عند الرجال)؟ - نعم هناك علاجات تعويض عن النقص الحاصل بهورمون التستوسيترون ويتم بتناول أقراص بالفم تحتوي على هذا الهرمون ولكن بعد استشارة الطبيب.
