أصبع الزناد قد يستدعي التدخل الجراحي

إن المرض المعروف باصبع الزناد (Trigger finger) هو عبارة عن حالة تؤدي إلى آلام في باطن الأصبع وصعوبة في حركة الثني والفرد للأصبع المريض وذلك لأن الأوتار التي تجري ملاصقة للناحية الداخلية للأصبع والتي هي مسؤولة عن حركة الأصبع عادة ما تمر من خلال أقواس تتكون من أربطة صغيرة مهمتها المحافظة على مكان الوتر خلال حركته، إلا انه في بعض الأحيان يحدث التهاب في الوتر أو تضيف في الأربطة المكونة للقوس مما يسبب اختناقاً عند مرور الوتر من خلال القوس ويؤدي إلى ظهور أعراض مرض أصبع الزناد التي تتكون من آلام قد تكون شديدة مع الضغط أو الحركة للوتر المصاب وكذلك شعور بتجمد في حركة الأصبع يحتاج المريض لأن يستخدم يده الاخرى لاعادة الحركة للأصبع وكذلك تصلب مؤقت للأصبع في وضعية الثني مشابهة للوضعية اللازمة للضغط على زناد المسدس ومن هنا تأتي تسمية المرض بأصبع الزناد، اما عن الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الحالة فهي الاصابات البسيطة والمتكررة كما يحدث بعد الاستخدام الطويل للأجهزة الكهربائية كالمثقاب أو بعد الامساك بعجلة القيادة لفترات طويلة أو عند مرض الروماتويد أو بعد الالتهابات الجرثومية للوتر أو نتيجة تشوهات خلقية في الوتر عند الولادة نادراً.
التشخيص والعلاج
عادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري للأصبع والذي يبين وجود آلام عند الضغط على المنطقة المريضة وكذلك وجود تورم في الوتر المريض وصعوبة وعدم سلاسة في حركة الأصبع، وعادة لا يلزم عمل أية أشعات أو تحاليل مخبرية لتشخيص هذه الحالة، اما بالنسبة للعلاج فانه عادة ما يبدأ بالطرق التحفظية وغير الجراحية والتي تتكون من جلسات العلاج الطبيعي واستخدام الأربطة الطبية لاراحة الوتر المصاب وعمل تمرينات متخصصة لمحاولة إعادة الحركة السلسة للوتر المريض.
أيضاً من المهم جداً الامتناع كلياً عن أية نشاطات أو استخدامات قد تؤدي إلى اجهاد الوتر المريض وقد تكون هي السبب وراء ظهور المرض أصلاً، كما أن الكمادات الباردة قد تساعد على التخفيف من الالتهابات والتورم في الوتر المصاب، وقد يلجأ اخصائي العلاج الطبيعي إلى استخدام ما يعرف بجهاز (ionto phoresis) الذي يستعمل كتيار كهربائي ضعيف جداً يساعد على دفع الأدوية المضادة للالتهاب إلى المنطقة المريضة، أما الادوية المضادة للالتهاب فيمكن استخدامها لاسبوع أو اسبوعين للتخفيف من شدة الالتهاب، وفي بعض الحالات التي لا تستجيب للادوية قد يلجأ الطبيب المعالج لاستخدام حقنة موضعية تحتوي على مادة الديبوميدرول ذات الخاصية المضادة للالتبهابات في الوتر المريض للاسراع في عملية الشفاء.
التدخل الجراحي
في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي يكون الحل النهائي في التدخل الجراحي الذي يتم خلاله قص الأربطة الصغيرة المحيطة بالوتر مما يزيل الضغط والالتهاب ويعيد للوتر وللأصبع المريضة الحركة السلسة، هذه الجراحة تعتبر جراحة صغيرة ويمكن اجراؤها تحت تخدير موضعي ومن خلال جرح لا يتجاوز السنتيمتر الواحد ويمكن للمريض الذهاب للبيت فوراً بعد الانتهاء من الجراحة، بعد الجراحة يتم وضع رباططبي ليوم أو يومين يتمكن المريض بعدها تحريك أصبعه بشكل طبيعي باذن الله، وبعد الجراحة يتم ارشاد المريض إلى بعض التمارين البسيطة لأصابع اليد لكي يقوم بمزاولتها في المنزل ويتم تثقيفه حتى لا يعود للانشطة الضارة بالأصابع والمسببة لهذه الالتهابات في المستقبل، فعلى سبيل المثال وليس الحصر فاننا ننصح الأشخاص الذين تستوجب اعمالهم الامساك بعجلة القيادة لفترات طويلة بان يتم تلبيس المقود بمادة بلاستيكية طرية ولينة تساعد على حماية الأصابع من الضغوط الشديدة لفترات طويلة.
@ استشاري العظام والعمود الفقري - مستشفى الحرس الوطني