استشارات

سرعة ضربات القلب
الاحظ سرعة ضربات القلب عند طفلي الذي يبلغ من العمر سنة واحدة هل يعتبر هذا طبيعيا رغم ان ذلك يحدث في غير حالة البكاء؟
تكون كل من سرعة القلب وسرعة التنفس أعلى عند الرضع والأطفال الصغار مقارنة مع البالغين مما يعكس مساحة السطح الأكبر نسبياً ومعدل بناء الطاقة الأعلى عند الرضع والأطفال الصغار، وهذه السرعة أبطأ مما هي عليه عند الوليد وأعلى مما هي عليه عند الأطفال الأكبر والبالغين. ويمكن حساب عدد ضربات القلب في الدقيقة وذلك لمقارنتها بالحدود الطبيعية لكل عمر.
مضاعفات الايزونيازيد
@ طفلة عمرها 11عاماً تم عمل فحص الجلد لتشخيص الدرن و كان بقطر 18ملم. حيث يعالج جد الطفلة حالياً من الدرن عمل لها اشعة للصدر وقد تم تشخيص إصابتها بالدرن غير الظاهر وتم البدء بالمعالجة بالإيزونيازيد. هل لهذا العلاج اضرار جانبية على المدى الطويل؟
@ قد يشاهد التهاب الأعصاب الطرفية عند الأطفال الصغار الذين يعالجون بالإيزونيازيد ، لكنه مشكلة أشيع عند المراهقين والبالغين. يمكن الوقاية من مضاعفات ذلك العلاج بإعطاء فيتامين B6 مع علاج الإيزونيازيد
تورم كيس الصفن
@ طفل عمره 4سنوات يشكو من تورم في كيس الصفن (المحيط بالخصية). لا حظت الأم تورماً واضحاً في الصفن مع انتفاخ حول العينين و لا توجد ارتفاع بدرجة الحرارة عند الطفل؟
@ ينجم التورم عن حالتين فيزيولوجيتين مرضيتين هما زيادة الضغط الوريدي أو نقص البروتينات داخل الوعاء الدموي. تؤدي زيادة الضغط إلى تسرب السائل إلى الفراغات بين الخلايا. نقص البروتينات ويتمثل في نقص ألبومين الدم الناجم عن نقص إنتاج الألبومين (مثل قصور الكبد) أو زيادة فقد الألبومين (مثلاُ عن طريق الكليتين) يؤدي ذلك ايضا بدوره الى انتقال السائل من داخل الاوعية الدموية الى الانسجة المحيطة وبالتالي تورم المنطقة المصابة واللينة القابلة للتمدد في الجسم. إن تحليل البول من أجل البروتين هو الأسرع والأقل تكلفة عن طريق اشرطة صغيرة تحمل ألوان متباينة كل لون يدل على مقدار البروتين في البول حيث يكون في الاوضاع الطبيعية مستوى البروتين في البول صفرا ويمكن للكلية ان تسمح بنفوذ قدر قليل جدا من البروتين اما في حال تبين وجود كمية من البروتين اعلى من الطبيعي وهو المتوقع في حالة الطفل فانه يجب ان يخضع لفحوصات خاصة لوظائف الكلى والكبد ومستوى بروتينات الدم بعد اخذ القصة المرضية كاملة واجراء الكشف السريري.
تاخر الاخراج
@ رضيع عمره 7أيام يرضع رضاعة طبيعية لا يوجد لديه حمى أو إقياء، اخراج الرضيع لاول مرة كان بعمر 3أيام ومنذ ذلك الحين لم يخرج مرة أخرى.، والدته لاحظت البطن متمدد بشكل خفيف. تسال ماذا عليها عمله؟
@ يفرغ 99% من الرضع الامعاء لاول مرة (العقي) خلال ال 48ساعة الأولى بعد الولادة. إن تأخر إفراغ العقي يثر القلق من وجود داء هيرشسبرنغ.. وقد يتظاهر قصور الغدة الدرقية احيانا بالإمساك. رغم ان ذلك قد يكون مجرد امساك بسيط ولكن ننصحك بمراجعة طبيب الاطفال لاجراء الفحوصات اللازمة لاستبعاد الحالات الحرجة السابقة الذكر.