تعتبر السمنة مرضاً من أمراض العصر وضريبة الرفاهية الغذائية ولقد أثبتت الدراسات أن كل زيادة نصف كيلو من وزن الجسم بين سن «30-42» عاماً تزيد من نسبة حدوث الوفاة بإحدى أمراض السمنة المصاحبة بنسبة 1%، وتزداد هذه النسبة مع تقدم السن، ولقد أوردت إحصائيات البيت الأبيض أن نصف الشعب الأمريكي لا يمارسون الرياضة، في حين يموت منهم 300 ألف سنوياً من السمنة المفرطة و7،1 مليون من الأمراض المصاحبة لها. ولقد أجريت دراسة على سيدات تتراوح أعمارهن ما بين «30-55» عاماً وكان البعض يعاني من الوزن الزائد والبعض الآخر يعاني من السمنة المفرطة، وجرى متابعتهم لمدة 16 عاماً وجد أن نصف حالات الوفاة كانت نتيجة مباشرة للسمنة وأحد مضاعفاتها. أجريت في المملكة دراستان الأولى عينة من 700 طالبة والأخرى على 200 سيدة سعودية وكانت النتائج مقلقة * واتضح أن هذه المعدلات تفوق المعدلات العالمية على النحو التالي: السعرات بحوالي 3،13%. البروتينات بحوالي 5،16%. الدهون بحوالي 33%. * تمت دراسة في المنطقة الشرقية تحت اشراف جامعة الملك فيصل قسم التغذية، تضمنت عينة من 700 طالبة تتراوح أعمارهن ما بين«11-21» عاماً في الفترة «28 مايو- 22 يونيو عام 1994م»، والهدف من هذه الدراسة معرفة مدى انتشار البدانة بين طالبات المرحلة المتوسطة والثانوية في منطقة الخبر وكانت النتائج كما يلي: * وأجريت دراسة على 200 سيدة سعودية تتراوح أعمارهن ما بين «25-45» سنة لمعرفة مدى الزيادة في الوزن من خلال مراجعتهن عيادة التغذية بمستشفى قوى الأمن «أكتوبر 1998- أكتوبر 2000م» وتم التقييم لهذه الدراسة حسب كتلة الجسم والسعرات المتناولة وكانت النتائج ما يأتي: * نتيجة الدراسة: * المتناول من السعرات ما بين «2000- 2600» سعر حراري يومياً وكان النصيب الأكبر من هذه السعرات للمواد الكربوهيدراتية مثل الفطائر، والوجبات السريعة والحلويات، والأرز، والمشروبات الغازية، والشوكولاتة. * الوجبة غنية بالدهون وتناول الحليب ومنتجاته كامل الدسم والمركز والتعذر بأن قليل الدسم أو المنزوع ليس له طعم. * وجباتهم فقيرة جداً في الخضراوات والفاكهة. * أما في ناحية اللحوم فكانت شبه معتدلة. * تعريف السمنة. عرفت السمنة «Obcsity» بأنها زيادة في ترسيب أو تخزين الدهن في الأنسجة الدهنية وهذا الترسيب يكون نتيجة لعدم التوازن بين الطاقة المتناولة من الغذاء والطاقة المستهلكة في الجسم. * تعريف السمنة. وأما تعريف الباحثين لها:- بأنها الزيادة في وزن الجسم عن الوزن المثالي نتيجة لتراكم الدهون والأنسجة الدهنية بدرجة تصل إلى 20% في حالة الذكور وإلى 30% في حالة الإناث. * أسباب السمنة «Obcsity». * عدم التوازن في الطاقة: السمنة هي نتيجة لميزان طاقة موجب أي زيادة المتناول من السعرات الحرارية اليومية عما يحتاجه الفرد فعلاً من الطاقة. وكمية الطاقة المنصرفة لها أهمية كبيرة في حدوث السمنة، حيث الفرق في هذه السعرات التي لم تستهلك تخزن في الجسم على هيئة دهون. * أسباب السمنة«Obcsity». * خلل في الهرمونات والميتابولزم:- لقد أجريت دراسات عديدة عن وجود علاقة بين خلل في إفراز الهرمونات في الجسم وزيادة الوزن. اتضخ أن عدم كفاءة عمل الغدة الدرقية في الجسم يؤدي إلى زيادة الوزن ويتمثل ذلك في احتجاز نسبة كبيرة من السوائل في الجسم. كا اتضح أن الأطفال المصابين بالسمنة تكون خلاياهم الدهنية أكبر من الحجم الطبيعي عند البلوغ وذلك عند مقارنتهم بزملائهم العاديين. * أسباب السمنة«Obcsity». * العوامل الوراثية. بالرغم من عدم ثبوت علاقة إلا أنه وجد: 10% من الأطفال المصابين بالسمنة يكون الوالدان ذوي أوزان طبيعية. 40% من الأطفال المصابين بالسمنة يكون أحد الوالدين مصاباً بالسمنة أيضاً. وترتفع النسبة إلى 80% عند الأطفال عندما يكون الوالدان مصابين بالسمنة. * أسباب السمنة «Obcsity» - تابع. * المشاكل النفسية: توجد علاقة بين المشاكل النفسية وزيادة الوزن حيث أثتبت الدراسات أن هناك بعض الأفراد يأكلون بشراهة في حالة الفرح وآخرون يأكلون بكميات كبيرة جداً عندما تواجهم مشاكل اجتماعية أو ضغوط نفسية والبعض الآخر يمتنع عن الطعام تماماً. * أسباب السمنة «Obcsity» - تابع. * الموازنة بين الجوع والشبع. اتضح أن الأشخاص المصابين بالسمنة لا يستطيعون الموازنة بين ما هو متناول، عكس الأشخاص الذين لا يعانون من السمنة فهم حريصون على ما يتناولون ويهتمون بمكونات الوجبة. * مضاعفات السمنة:- * السمنة عامل بالنسبة لأربعة أمراض رئيسية قد تصيب الانسان وتودي بحياته. * ومن أهم هذه الأمراض. مرض السكر من النوع الثاني «Type2». ارتفاع ضغط الدم ولقد أظهرت الأبحاث عن وجود معادلة خطية بين زيادة الوزن وارتفاع ضغط الدم حيث وجد أن كل زيادة في الوزن قدرها 10% يقابلها زيادة في ضغط الدم تعادل 5،6 ملم زئبق، وكل انخفاض في الوزن بمقدار 2،9 كيلو جرام يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم الانقباضي «systolic» بمقدار 3،6 ملم زئبق، وانخفاض قدرة 1،3 ملم زئبق في ضغط الدم الانبساطي Diastolic. * أهم هذه الأمراض:- * ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثلاثية، مما يؤدي إلى الاصابة بتصلب الشرايين والجلطات. * ولقد أثبتت الدراسة أن زيادة نسبة الدهون في الجسم تؤدي إلى ارتفاع نسبة سرطان المبيض والرحم والمرارة والقولون. * ولها أضرار أخرى مثل: تأثيرها على عملية التنفس نتيجة لتغير حجم وشكل وخواص الرئتين. عدم الخصوبة عند الإناث والتعرض للعقم المؤقت، وزيادة نمو شعر الجسم. تؤدي إلى خشونة المفاصل وخاصة مفاصل الظهر والركبة والحوض. تؤدي إلى اضطرابات في وظائف المرارة. تؤدي إلى اضطرابات في الأعصاب نتيجة لزيادة إفراز هرمون الادرينالين الذي يفرزه الجسم عند الخوف أو الغضب أو زيادة الوزن. فقدان الثقة بالنفس وخاصة عند الأطفال. * حمية منخفضة السعرات الحرارية. * تعتمد على إنقاص السعرات المتناولة يومياً وأيضاً على استعمال المسهلات للتخلص من السعرات الزائدة المتناولة ومن مساوئ هذه الحمية ما يأتي:- نقص البروتين في الجسم وضعف العضلات وخاصة عضلة القلب. تؤدي إلى نقص في الأملاح المعدنية وتكوين حمض البوليك في الدم، وهذا يؤدي إلى نقص التركيز والصداع الشديد والجفاف وقلة النوم، والإصابة بالإمساك والشعور بالجوع والنهم الغذائي. * حمية النوع الواحد. هناك انطباع سائد بأن هذا النوع من الحمية يعمل على تنظيف المعدة والأمعاء وغسل الجهاز الهضمي، ولكن في الحقيقة أن هذا التصور ليس له أساس من الصحة حيث إن هذه الحمية تعتمد على أن الشخص يتناول نوعاً واحداً من الفاكهة. * حمية النوع الواحد. * فمثلاً. شخص يتناول غذاء يومياً يحتوي على سعرات حرارية تقدر 2200 سعر حراري. باتباع هذه الحمية سيتناول نفس كمية السعرات لأن الكمية مفتوحة وغير محددة، فإذا قرر أن يتناول فاكهة التفاح مثلاً وحيث ان حبة التفاح تحتوي على 60 سعرا حراريا فإنه حسابياً سيتناول ما بين «34-36» حبة تفاح يومياً، وهذا لن يحدث بالفعل وغير معقول فعند تناول «7 أو 8»سيفقد رغبته في المزيد وبهذا تكون عدد السعرات قد انخفض إلى ما بين «360- 460» سعر حراري. * حمية النوع الواحد. إضافة إلى أن الفاكهة لا تحتوي على أملاح معدنية ولها خاصية إدرار البول فبهذه الخاصية يفقد ما بين 1-2 كيلو جرام من الماء في الأسبوع وأيضاً للفاكهة خاصية تحريك الأمعاء فتسبب إسهالا وسوء هضم فتساعد على خروج المادة الغذائية غير مهضومة، وتسبب تخمرا في الأمعاء وزيادة نسبة الغازات وحدوث كره شديد للطعام المتناول وبعد الانتهاء من فترة الحمية وهي ما تقدر ما بين 5-6 أسابيع فيحدث انتكاس في الحالة النفسية وتزيد الشهية اضعافا مضاعفة عن السابق ليزيح شبح القرفة من الطعام، وشرب السوائل يعيد عدد الكيلوجرامات المفقودة من الماء وبزيادة كمية السعرات يرجع الوزن كما كان عليه أو أعلى منه فيكثر. * الحمية عالية البروتين. حمية تعتمد على زيادة نسبة البروتينات المتناولة فبذلك تؤدي إلى زيادة نسبة الكيتون في الدم مما يؤثر على مركز الشبع سلبيا بقلة الشهية وعليه يتم إنقاص الوزن وتعتبر حمية عالية البروتين من أخطر الحميات الغذائية لأنها تعمل على رفع نسبة البروتين مما يؤدي إلى خلل في وظائف الكلية وارتفاع نسبة الدهون وبذلك يزيد احتمال الاصابة بتصلب الشرايين. * الحمية عالية البروتين- تابع. وتؤدي أيضاً إلى اضطرابات في الاملاح المعدنية في الجسم، وتسبب الصداع والغثيان ولقد تم استخدام هذه الحمية في عام 1977 بعد أن قامت بعض الشركات الأمريكية بإنتاج منتج سائل يحتوي على نسبة عالية من البروتين يساعد على انقاص الوزن وكانت النتيجة وفاة 46 شخصاً من مستخدمي الحمية لانخفاض السعرات والمعادن الضرورية وارتفاع نسبة البروتين بحوالي 30% من السعرات الكلية. * الحمية الكيميائية. * فهي لها نفس الأساس العلمي لحمية عالية البروتين لأنها تعتمد على فصل الكربوهيدرات عن البروتينات فإنها تؤدي إلى رفع نسبة الكيتون في الدم ولها نفس خطورة الحمية عالية البروتين. * وهاتان الحميتان لهما تأثير سريع جداً ولكن لهما أيضاً جوانب سلبية قد تودي بحياة الإنسان وتدهور صحته وبعد التوقف منها يرجع إلى ضعف الوزن الذي كان عليه أو أعلى. * الحمية العلاجية «الحمية المتوازنة في السعرات الحرارية». * الحمية العلاجية«الحمية المتوازنة في السعرات الحرارية» وهي الحمية التي تعتمد على: * معرفة المتناول من السعرات يومياً وذلك باستخدام المعادلة الآتية:- للرجال:- hbe=66,47+13,75Xw+5,01XH 6,7XA للنساء:- Hbe=655,1+9,56Xw+1,85XH-4,68XA ويضرب هذا في معامل الجهد«2،1-- - 3،1--4،1». * الحمية العلاجية «الحمية المتوازنة في السعرات الحرارية». * إنقاص السعرات المتناولة بالتدريج حسب تقبل المريض كل 250 سعراً حرارياً في اليوم من السعرات الكلية ينقص ربع كيلو جرام أسبوعياً. وكل 500 سعر حراري في اليوم من السعرات الكلية ينقص نصف كيلو جرام أسبوعياً. وكل 1000 سعر حراري في اليوم من السعرات الكلية ينقص واحد كيلو جرام أسبوعياً. * الحمية العلاجية «الحمية المتوازنة في السعرات الحرارية». * تقسم السعرات الكلية المتناولة يومياً حسب ما يأتي: «55-60» كربوهيدرات. «25-30» دهون. «15-20» بروتينات. ويجب أن يتناول 25-30 جرام ألياف 2 لترا ماء ما يعادل 8-9 أكواب تقليل الملح إلى 2400 مليجرام. إجلال عبد الرحيم الجلالي
