د. الجاسر :المخاطر قد تصيب المرضى المصابين بهذا الداء في حالة صيامهم

مؤكداً أن الطب أوجد ضوابط لصيام مرضى السكري ..

أوضح نائب رئيس الجمعية السعودية للغدد الصماء والاستقلاب د.صالح الجاسر أن المصابين بداء السكري تحدث لديهم تغيرات فيسيولوجية اثناء الصيام موضحاً أن من يتحكم في مستوى السكر في الدم عدة هرمونات اهمها الأنسولين والجلوكاجون وكلاهما يفرز من البنكرياس وبيَّن أن الأنسولين يقل افرازه اثناء الصيام لكي يقلل من معدل انخفاض السكري ويزيد افراز الجلوكاجون ليرفع من مستوى السكر اثناء الصيام بهذا التوازن يبقى مستوى السكر منظبطاً وفي المعدل الطبيعي لدى الأصحاء فيما تختل هذه العملية لدى مريض السكري ويقل افراز الأنسولين ويزيد إفراز الجلوكاجون في معظم الأوقات بسبب الخلل في البنكرياس ولهذا السبب يبقى مستوى السكر في الدم مرتفعاً حتى وقت الصيام.
وأكد د .صالح الجاسر أن هناك مخاطر قد تصيب المرضى المصابين بهذا الداء في حالة الصيام وهو ما قد يؤدي الى زيادة في المضاعفات الفورية او الآنية كهبوط السكري أو ارتفاعه أو حموضة السكري أو الجفاف والجلطات.
وتطرق د. الجاسر إلى أن هبوط السكري قد يؤدي إلى الوفاة عند مرضى النوع الأول بحدود 2 – 4 % بينما يحدث هبوط السكر في العديد من مرضى النوع الثاني عندما تتغير جرعات الدواء أو الانسولين، وبين أن الارتفاع في مستوى السكر يحدث عندما توجد مضاعفات مزمنة أو يتغير العلاج بالتقليل من الجرعات أو بالإكثار أو الإخلال بالحمية الغذائية أو التقليل أو التوقف عن ممارسة الرياضة.
وأبان د. الجاسر أن حموضة السكرية تحدث عادة عند مرضى النوع الأول أثناء الصيام عندما يكون السكري مرتفعا قبل شهر رمضان أو تخفض جرعة الانسولين بشكل كبير أو اهمال الحمية الغذائية أو التقليل من ممارسة الرياضة فيما يحدث الجفاف اثناء الصيام بسبب التقليل من أخذ السوائل أو زيادة في درجة الحرارة والرطوبة أو القيام بأعمال شاقة أوالعوامل التي تؤدي الى زيادة التعرق أو ارتفاع السكر يؤدي الى كثرة التبول ثم الجفاف.
وعرج نائب رئيس الجمعية السعودية للغدد الصماء والاستقلاب على أنواع السكري التي تصيب المرضى وبين أن منهم قد يعانون من خطورة عالية جدا (وينصح هؤلاء بعدم الصيام) وهم المصابون بالنوع الأول من السكري وذلك عند الإصابة بوعكة صحية شديدة،أو اذا حدث انخفاض شديد بالسكري في الثلاثة اشهر التي تسبق الصيام،أو اذا تكررت مرات انخفاض السكري،أو اذا انخفض السكري دون حدوث اعراض،أو المرضى الذين يعانون من تذبذب كبير في معدل السكر،أو عند حدوث حموضة في الدم للثلاثة اشهر السابقة لشهر الصيام،أو عند الارتفاع الشديد في مستوى السكر المؤدي الى الاغماء في الشهور الثلاثة السابقة لرمضان،أو الاشخاص الذين يؤدون اعمال شاقة،أو المرأة الحامل،او الاشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.
وبيَّن د. الجاسر أن هناك فئة من مرضى داء السكري صيامهم يعد خطورة عالية و (يسمح بالصيام ولكن بحذر شديد) وهم المرضى الذي يكون مستوى السكر عندهم في المتوسط مابين 150 و 300 ملغ أو المعدل التراكمي مابين 7.5 -9 % ، مرضى القصور الكلوي، مرضى القصور في الدورة الدموية والقلب،المرضى الذين يعيشون لوحدهم ويستعملون الانسولين او الحبوب الخافضة للسكر، كبار السن في صحة عليلة ، المرضى ممن يستعمل ادوية تؤثر على التركيز الذهني .
وتطرق د. الجاسر الى فئة أخرى من المرضى (ويسمح لهؤلاء بالصيام بحذر) وهم المرضى المنضبط لديهم السكر ويتعالج المريض بأنسولين سريع المفعول او ادوية سريعة التأثير في مستوى السكر فهؤلاء ذو مخاطر محدودة .
وأبان أن هناك فئة أخرى من المرضى خطورة الصيام عليهم ضئيلة وهؤلاء قد يكون الصيام مفيداً لهم بالمساعدة على تخفيف الوزن وانضباط مستوى السكر يعالجون بالحمية الغذائية فقط او منظم سكري كالجلوكوفاج وغيره أو وبمارسة الرياضة.
وشدد د. الجاسر أن صيام المرأة الحمل المصابة بالسكري ذو خطورة عالية على صحتها وصحة الجنين ويفضل لها عدم الصيام حتى ينتهي الحمل اما اذا اصرت الحامل المصابة بالسكري على الصيام فيجب عمل تقييم صحي شامل قبل رمضان بالاضافة الى عمل برامج خاصة للمتابعة من فريق طبي يشتمل على استشاري سكري و استشاري أمراض النساء والولادة وأخصائي تثقيف صحي وأخصائي تغذية علاجية يركز هذا الفريق على التثقيف الشامل والمتابعة الدورية المستمرة والزيارات المتكررة للعيادة اثناء الصيام.
واختتم د. الجاسر حديثة بتقديم نصائح للمصابين بداء السكري الرغبين بأداء العمرة حيث أوضح أن عليهم التأكد من الحصول على العلاج الكافي مدة السفر ويجب أن يحفظ الأنسولين في حافظات مخصصة معزولة بعيدة عن درجات الحرارة العالية ويوضع بعدها في الثلاجة أو صندوق ثلج طوال مدة الرحلة ويجب التنسيق مع منظم الحملة بتزويد المصابين بالسكري بالغذاء الصحي المناسب ويفضل تنظيم جرعة الأنسولين والعلاج بالتنسيق مع طبيب الحملة ويجب على المعتمر أخذ كمية كافية من السوائل قبل أداء الشعائر كما يجب عليهم أخذ التطعيمات اللازمة قبل فترة كافية(2-6 أسابيع) وتشمل تطعيم الأنفلونزا وتطعيم الحمى الشوكية الثلاثي ومؤخرا تطعيم انفلونزا الخنازير.
الجفاف إحدى الحالات التي يعاني منها مرضى السكري
بعض الادوية التي يتناولها المرضى وضرورة قياس نسبة السكر في الدم
ضرورة ممارسة الرياضة للمصابين بداء السكري
د. صالح الجاسر