الشيغلة: جرثومة تسبب الزحار والإسهال المصحوب بالدم!!

هناك أمراض عديدة تكثر في فصل الصيف وخاصة المعدية ومنها الشيغلة، وهي جرثومة تسبب الزحار والاسهال المصحوب بالدم، ولها عدة أنواع.إن الالتهابات الناجمة عن الشيغلة خطيرة أحياناً في بعض الأطفال. يصاب الأطفال من الجنسين بالتساوي خاصة في عمر السنتين أو الثلاث ويندر حدوثها في الاشهر الستة الاولى من العمر لأسباب غير واضحة ولكن يقال بسبب الرضاعة الطبيعية الذي يحتوي حليبها على مضادات ضد تلك الجرثومة.
وقد تحدثنا عنها هذه الأيام لأن الكثير يسافر إلى مناطق متعددة والتي تختلف النظافة بها من دولة إلى أخرى.ان أهم ناقل لهذه الجرثومة هي الطعام الملوث وخاصة (السلطة) وكذلك الماء الملوث، كما أنها تنتقل من شخص إلى آخر في جميع أنحاء العالم. وتظهر حالات الانتشار ضمن العائلات وفي السجون ومراكز رعاية الأطفال.
التظاهرات السريرية والمخاطر
قبل الحديث عن التظاهرات السريرية يجب معرفة انها ربما تكون ناجمة عن جرثومة اخرى مشابهة وخاصة في البداية. كما نؤكد انه من الممكن تفادي تلك المخاطر بالانتباه وعدم التهاون في النظافة وخاصة أثناء السفر ومن أهم التظاهرات السريرية والمخاطر:
1 - تمر فترة تسمى فترة الحضانة قبل بروز الاعراض الخاصة بالمرض والتي تتراوح بين 12 ساعة وعدة أيام اثر تناول الطعام الملوث بالجرثومة الشيغلة. ومن أهم الاعراض الالم البطني الشديد والحمى العالية الدرجة أحياناً. والقيء، والزحير والتغوط المؤلم.
2 - الاسهال والذي يكون في البداية مائياً وكبير الحجم ومن ثم يتطور إلى براز متقطع بكميات صغيرة من الغائط المدمي على نحو متكرر. وأحياناً يبدأ الاسهال منذ البداية مصحوباً بوجود الدم فيه، وقد يستمر هذا الاسهال لمدة اسبوع إلى اسبوعين. والاسهال نادراً ما يصبح مزمناً الا في الأطفال ناقصي المناعة مثل المصابين بالايدز.
3 - الجفاف والذي ينتج عن القيء وفقدان السوائل من الفم والبراز بالإضافة إلى عدم تناول الطعام لاضطراب الامعاء وفقدان الشهية في هذه المرحلة. والجفاف عموماً قد يسبب الفشل الكلوي والموت في الأطفال المصابين بهذه الجرثومة كما انه قد يؤدي إلى اضطراب في محتويات الدم من الشوارد وغيرها.
4 - التشنجات (الاختلاجات) من أهم وأكثر التظاهرات خارج المعوية إذ تحدث في كثير من الأطفال. وقد تحدث هذه المشاكل العصبية قبل بدء الاسهال. هذه الاختلاجات في العادة تكون غير مصحوبة بحمى أو بحمى طفيفة ولذا تسمى اختلاجات غير حمية. لا يوجد تفسير لحدوث هذه التشنجات ولكن وجد أن بعض المرضى أثناء نوبات التشنجات لديهم نقص في الكالسيوم أو الصوديوم في الدم.
5 - حدوث فقر الدم وانحلاله والمتلازمة الانحلالية اليوريمائية في بعض الاحيان والأنواع.
6 - تدلي المستقيم وضخامة القولون أو التهاب القولون الغشائي الكاذب.
التشخيص
يعتمد على المظاهر السريرية والتي تشابه عدة أمراض اخرى مشابهة ولكن يجب فحص البراز وزراعة الدم والبراز والذي أحياناً لا يبين نوع الجرثومة في المرة الاولى. ولكن يجب تحري ذلك باستخدام أنواع خاصة من المزرعة كذلك يجب أن يتم ذلك بطرق حديثة وسليمة.
العلاج
1 - علاج الجفاف وذلك بتصحيح وضع السوائل وتعويض الجسم ما فقده عن طريق الاسهال والقيء. ان التباطؤ أو التأخير في مراجعة المستشفى واشتداد الجفاف ربما يؤدي مشاكل خطيرة مثل الفشل الكلوي والتجلطات والوفاة إذا لم يتم انقاذ الطفل من الجفاف.
2 - الابتعاد عن الأدوية التي تبطئ حركة الامعاء والتي تدعي أدوية المغص وهذه من أخطر الأشياء وذلك لانها قد تطيل أمد المرض وتزيد من مشاكل واضطرابات الامعاء.
3 - استخدام المضادات الحيوية المناسبة والتي لا تعتمد على المزرعة أحياناً بل يجب الاستمرار بها حتى ولو كانت سلبية.
الوقاية
الوقاية من الوسائل المهمة لتفادي الاصابة بالشيغلة ومن أهمها:
1 - الاستمرار في الرضاعة الطبيعية من الثدي وخاصة في المناطق التي يكثر بها هذا الداء حيث أن هذه الرضاعة تخفض خطر الاصابة بالشيغلات عند الأطفال ويخفف من وطأته عند الرضع الذين يصابون به.
2 - تثقيف العائلات والعاملين في مراكز رعاية الطفل حول تقنية غسل اليدين خاصة قبل الأكل وبعد الانتهاء من التغوط.
3 - معالجة مياه الشرب والصرف الصحي خاصة في الدول النامية.