عيادة العظام والإصابات الرياضية

فوائد مفصل الركبة الصناعي
* الأخت منيرة تعاني من خشونة متقدمة في مفصل الركبة وقد قرر لها الطبيب عملية استبدال مفصل الركبة وتسأل عن الفوائد المتوقعة من هذه العملية.
- في الواقع ان عملية مفصل الركبة الصناعي (Total knee replacement) هي من أفضل وأنجح العمليات في تاريخ الطب الحديث من حيث قدرتها على إزالة الآلام وإعادة المرضى إلى ممارسة حياتهم الطبيعية بإذن الله. ومن أهم فوائد هذه الجراحة هي كونها حلاً جذرياً ونهائياً لمشكلة خشونة الركبة. أيضاً فإن الآلام التي يشعر بها المريض قبل الجراحة سوف تزول بإذن الله لأن الغضروف المريض تتم إزالته ويتم تلبيس نهايات العظم التي تكون المفصل بأجزاء معدنية طبية. وبالإضافة إلى ذلك فإن أي تقوس أو تشوه في استقامة الساق قبل العملية يتم تصحيحه خلال العملية. ولذلك فإن الفوائد هي استطاعة المريض العودة لممارسة المشي أو الجري وصعود الدرج والسفر بالطائرة أو بالسيارة وكذلك ممارسة الرياضات الخفيفة والسباحة وركوب الدراجة الهوائية. وفي كثير من المرضى يكون باستطاعتهم الجلوس على الأرض في وضعية التربيعة وثني الركبة بشكل طبيعي أو حتى الصلاة بشكل طبيعي كل حسب وزن جسمه وحجم الساق. ففي المرضى ذوي البنية النحيفة والذين يلتزمون ببرنامج العلاج الطبيعي فإننا كثيراً مانشاهدهم وهم يجلسون على الأرض ويسجدون بشكل طبيعي بعد عملية استبدال مفصل الركبة. والواقع هو أن المفاصل الحديثة المتوفرة حالياً تسمح بمجال حركة واسع بمفصل الركبة مما يؤدي إلى أن يستطيع المريض أو المريضة القيام بجميع الحركات التي يرغب بها إن شاء الله. أما النتائج غير المباشرة والفوائد غير المباشرة لهذه العملية فهي تشمل المحافظة على الوزن المثالي ومستوى السكر حيث ان المريض سوف يستطيع ممارسة الرياضة بإذن الله وممارسة المشي وتصبح حركته أكبر وأسهل بعد هذه الجراحة. وأيضاً هناك فوائد أخرى مثل تقليل نسبة الاعتماد على الأدوية والعقاقير التي قد تكون ضارة بالنسبة للكبد والكلى والمعدة.
التهاب وتر أخيليس
* الأخ مشاري يسأل عن آلام تراوده خلال الشهور السبعة الماضية وتصيب الجزء الأسفل من الساق خلف مفصل الكاحل وتزداد مع المشي وقت صعود الدرج وخصوصاً عند الاستيقاظ وأخذ الخطوات الأولى في الصباح.
- هذه الأعراض تشابه مايعرف بالتهاب وتر أخيليس (Achillis tendenitis) . ووتر أخيليس هو الوتر الذي يصل عضلات بطة الساق الموجودة خلف الساق بالكاحل وهو وتر سميك يقع في الناحية الخلفية من الكاحل والساق في أسفلها.هذا الوتر قد يكون عرضةً للإجهاد وللالتهابات وخصوصاً عند الناس الذين تتطلب أعمالهم الوقوف والحركة لفترات طويلة أو صعود الدرج لفترات طويلة. وكذلك يكون عرضة للالتهابات أو حتى للقطع عند الرياضيين. وبالنسبة لأعراض التهاب وتر أخيليس فهي تكون على شكل آلام في منطقة الوتر تزداد مع الحركة وفي الصباح الباكر. أما بالنسبة للتشخيص فعادةً مايتم بعد الفحص السريري الذي يبين وجود آلام عند تحريك مفصل الكاحل والقدم إلى الأعلى وكذلك عند مايقوم الطبيب بالضغط على منطقة الوتر. والمزعج في التهاب وتر أخيليس هو أنه قد يصبح مزمناً ويؤثر على الأنشطة اليومية للمريض ولذلك فإننا ننصح المرضى بالتوجه إلى الطبيب مباشرةً عند الشعور بآلام في هذه المنطقة لكي يتم علاج الحالة مبكراً وبشكل تام بإذن الله .وعادةً مايبدأ العلاج باستخدام الأدوية المضادة لالتهاب الأوتار (Anti-inflammatory medications) لفترة تتراوح مابين أسبوع إلى أسبوعين بالإضافة إلى الأدوية المسكنة للآلام. كما يجب عمل برنامج علاج طبيعي في محاولة لتخفيف الألم في الوتر وبعد ذلك يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بعمل تمرينات إطالة لهذا الوتر ويتم إرشاد المريض بكيفية عملها في البيت لكي يداوم عليها بعد ذلك. كما يجب على الرياضيين أخذ قسط من الراحة لبضعة أسابيع إلى أن يتم الشفاء وإزالة الالتهاب بإذن الله. وفي بعض الحالات التي لا تستجيب للأدوية والراحة والعلاج الطبيعي فإنه قد يصبح من اللازم إعطاء حقنة موضعية تحتوي على مادة الديبومدرول المضادة للالتهاب.
ويجب التنبيه على ضرورة ممارسة تمرينات الإطالة وخصوصاً عند الرياضيين لكي لا تعود هذه الالتهابات في الوتر. أما في الحالات التي يتم إهمالها ولا يتم علاجها فإن الالتهاب قد يصبح مزمناً ويزداد تطورا ويؤدي إلى ضعف في الوتر أو إلى قطع فيه مع مرور الزمن لا قدر الله.