مستشارك الطبي

ألم الخاصرة
٭ أعاني من ألم في الخاصرة بعد المشي بالتحديد تحت السرة من اليسار، وهذا الألم يمشي معي من الخصية اليسرى وأحس أن رجلي اليسرى متخدرة جداً وألم عنيف هل هذا الألم نتيجة عن حصوة في المسالك البولية؟
- إن ألم الخاصرة الذي تشكو منه قد يكون مصدره العامود الفقري أو وجود غضروف فيه ونادراً ما تسبب الكلية تلك الاعراض. يمكن اجراء أشعة مقطعية على الكلية والحالب (بدون صبغة) وأشعة مغناطيسية على العامود الفقري لتشخيصه.
أنجاب
٭ مشكلتي أنني متزوج منذ ثلاث سنوات ولم يقدر الله لي أن أرزق بالانجاب. وبعد عمل كامل التحاليل لي ولزوجتي كانت زوجتي سليمة وبالنسبة لي عملت التحاليل للهرمونات سليمة ولا يوجد دوالي، ولكن تحليل السائل المنوي يتراوح العدد بين 8 إلى 12 مليون والحركة السريعة بين 25 - 33٪ فهل هناك أدوية يمكن استخدامها لحالتي لزيادة العدد والحركة؟
محمد عبدالله
- يجب أولاً إجراء تحليل للتأكد منه بعدم وجود عوامل مناعية تؤثر على حركة الحيوانات المنوية، وذلك بقياس تركيز المضادات للجينات في السائل المنوي.
وإذا ما كان هذا التحليل طبيعياً يمكنه معالجة حالتك هذه ببعض العقاقير مثل «كوميغين» و«كرنيتين» و«الهرمون النخامي LH» و«الزنك» والفيتامين «أي» E ومضاد الالتهاب «اندوسين» ومتابعة مجامعة منتظمة يوما بعد يوم والأمل على الله في الانجاب.
دوالي
٭ أنا شاب لدي خصية واحدة وقد قمت بانتزاع خصية وأنا في عامي الثاني بسبب التهابات إصابتها. متزوج منذ عدة شهور وقمت باجراء عدة فحوصات للسائل المنوي وتبين ما يلي: الفحص الاول تبين انه FSH فحص الهرمونات Growth Sperm Culture: No فحص الزرع hour 02% till 6 hours 5% active جيد ولا يوجد خلل فيه وقد قمت باجراء صورة للخصية وتبين ان شكلها سليم وحجمها سليم والمشكلة الوحيدة التي ظهرت حتى الآن دوالي الخصية. بماذا يا دكتور تقيم وضعي؟
بدر ماجد
- إن وجود دوالي في الخصية قد يكون السبب الاساسي للضعف التناسلي والعقم لديك. أن ربطها جراحياً أو إغلاقها تحت المراقبة الشعاعية بادخال وشمة داخلها قد يعطي نجاحاً جيداً في حالتك هذه ويؤدي إلى الحمل بنسبة تفوق 50٪.
قطرات
٭ عندما أتبول أحس بأنه لم ينته بسبب خروج قطرات من البول بعد التبول وخاصة عندما أجلس بعد البول مباشرة أو.. اسجد للصلاة. علماً بأنني كنت أمارس العادة السرية، وأما الآن تركتها ولله الحمد، فارجو ارشادي ماذا أفعل؟
خالد
- لا علاقة بين ما تشكو منه والعادة السرية، وأما بالنسبة إلى تقاطر البول بعد الانتهاء من التبول فقد يكون سببه ضيق في الإحليل أو في الصماخ البولي أو ضعف في الصمام الخارجي أو ركود قسم من البول في الإحليل بعد التبول. وفي الكثير من الحالات يكون السبب مجهولاً وغير مهم. واما أفضل علاج حسب عدة دراسات حول هذه الحالة الشائعة وبعد التأكد من عدم وجود انسداد في الإحليل أو تضخم في البروستاتا، هو تدليك الاحليل من أسفله إلى طرفه بعد التبول والقيام بالتمارين اليومية لتقوية الصمام الخارجي.
هرمون
٭ ما هي فائدة وأضرار الهرمون الذكري عند البالغين؟
أبومحمد
- إذا ما حصل نقص في تركيز الهرمون الذكري حسب التحاليل المخبرية فقد يسبب أعراضاً سريرية كفقدان الرغبة الجنسية والعجز الجنسي وضمور العضلات وضعفها وتخلخل العظام والسمنة والضعف الجسدي وفقدان الذاكرة وصعوبة في التركيز الفكري والتشويش العقلي.. فالمعالجة بالهرمون الذكري يساعد على إزالة الكثير من تلك الأعراض.. وأضرار العلاج الهرموني تشمل ارتفاع كمية الكرويات الحمراء مع احتمال زيادة لزوجة الدم وانخفاض الكوليسترول «الجيد» HDL والتأثير على وظيفة الكبد خصوصاً إذا ما استعمل منه الفم وتنشيط تضخم البروستاتا الحميد أو سرطان البروستاتا أو الثدي في بعض الحالات.. ولا يحبذ استعماله إذا ما كان تركيز الهرمون الذكري في الدم طبيعياً في حال وجود سرطان بروستاتي أو أعراض بولية ناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد.
ألم
٭ أشكو من ألم داخل الخصية اليسرى وأخبرني طبيب انه التهاب، وصرف مضاداً حيوياً ورباطاً طبياً حاملاً للخصية وذهب الألم بعد مدة ولكن عاد الألم.
٭ أريد منكم أن ترشدوني عن مشكلتي وهي يوجد علاج؟ وما هو سبب هذا الألم علماً ان عمري 35 سنة ومتزوج؟
صالح العبدالله
- هنالك أسباب عديدة لألم الخصية منها التهاب مزمن في البربخ والبروستاتا وتؤثر في أعصاب الحبل المنوي وغضروف في العامود الفقري وأمراض أخرى تصيب أعضاء الحوض.. ووجود دوالي العفن أو فتق أربي أو نادراً ورم في الخصية.
يتم التشخيص بالفحص السريري والأشعة الصوتية على الخصية ويعالج حسب السبب، أما العقاقير فإما بحقن الحبل المنوي بالمخدر مع «الكورتيزون» ونادراً بسلث أعصاب الحبل المنوي مجهرياً.