جدري الماء: مرض معدٍ قبل ظهور الطفح وبعده

جدري الماء مرض جلدي معدٍ سببه فيروس الفاريسللا Varicella zoster Virus ويصيب عادة الأطفال بين سن الخامسة والعاشرة، وعادة ما يكون مرضاً بسيطاً يصحبه ارتفاع جزئي في درجة الحرارة، وقد لا يظهر أي طفح جلدي فيحسبه الأهل نوعاً من البرد أو الرشح.
والإصابة به تعطي الطفل مناعة دائمة فلا يتكرر بعد ذلك. أما الذين لا يصابون به في سن الطفولة فقد يكتسبونه لاحقاً.
الأعراض
يتميز طفح جدري الماء بظهور حويصلات وفقاعات صغيرة ملأى بسائل صاف كدمع العيون وذات قاعدة حمراء، وسرعان ما يتحول هذا السائل إلى سائل أسفر عكر، وبعد ذلك تنفقئ هذه الفقاعات وتتقشر.
وتظهر هذه الفقاعات على مدى 4 أيام وتصيب البطن والظهر أولاً ثم الوجه وفروة الرأس وداخل الأذن وداخل الفم.
إن العرض المميز لجدري الماء هو الحكة الشديدة التي تزعج الطفل وتجعله يحك جلده مما يزيد من احتمال حدوث التهابات بكتيرية ثانوية ويساعد على ظهور ندب في الجلد.
يمكن اعتبار جدري الماء مرضاً بسيطاً وخاصة عند الأطفال. إلا أن حدوثه عند الكبار قد ينتج عنه مضاعفات كالتهاب الرئة، وقد تزيد خطورة المرض إذا أصاب المتقدمين في السن أو المصابين بالسرطان أو المرضى قليلي المناعة.
أما إذا أصاب جدري الماء الحوامل فقد ينتج عن ذلك تشوه الجنين وارتفاعاً في نسبة الوفيات عند المواليد إلى 30%. فعلى المرأة الحامل إعلام الطبيب فوراً إذا ساورها شك في أنها مصابة بجدري الماء وذلك لاتخاذ اللازم كإعطائها حقنة في العضل تحتوي على لقاح مناعة سلبي يساعد على وقاية الجنين.
ما هو علاج جدري الماء؟
عند الإصابة بجدري الماء يجب عمل الآتي:
1 - تخفيض الحرارة بواسطة البنادول أو التايلنول (لا الأسبرين، لأن تناول الأسبرين في هذه الحالة يزيد من احتمال حدوث فقدان في الوعي أو قصور في الكبد).
2 - قص الأظافر (خاصة أظافر الطفل) لتفادي حصول التهابات بكتيرية ثانوية وندب في الجلد.
3 - استخدام أحد مضادات الهيستامين Anti Hista mines حسب إرشادات الطبيب وفائدته فقط للتقليل من الحكة وأحياناً لا يفيد.
4 - يفضل إبقاء الطفل في المنزل مدة أسبوع الى ان تكتسي جميع البثور والفقاعات بالقشور (عندها فقط تنقطع العدوى).
5 - أبعاد الطفل عن الحوامل والمرضى أصحاب المناعة المنخفضة.
6 - قد يلجأ الطبيب في بعض الحالات إلى وصف دواء الآسيكلوفير، (زوفيراكس ، Acyclovir (Zovirax وهو مضاد للفيروس لبعض الحالات.
حقائق عن جدري الماء (العنقز)
1 - يصاب الشخص بالمرض وتظهر الأعراض السريرية بعد حوالي 1 - 3 أسبوع من التعرض للعدوى.
2 - يعتبر المرض معدياً في الفترة التي تمتد من قبل ظهور الطفح الجلدي بيوم وحتى أسبوع بعد الزوال التام للطفح الجلدي.
3 - ينصح بعدم استخدام الأسبرين كخافض للحرارة لأنه قد يحدث لدى هؤلاء المرضى ما يدعى REYES SYNDROM الذي يعتبر من الأمراض لخطرة والتي تصيب الجملة الدماغية المركزية.
4 - يعتقد البعض بعدم إجراء الحمام أثناء ظهور الطفح وهذا خطأ شائع فالاستحمام لا يزيد من حدوث الطفح مطلقاً وإنما هو عامل مساعد لمنع الالتهاب الجرثومي المرافق.
5 - يعتقد البعض أيضاً ان تطبيق محلول الكالامين Cala mine ركن أساسي في العلاج وهذا خطأ ايضاً لأن الكالامين عبارة عن مهدئ خفيف لحكة ولكن من مشاهدتنا للمرضى وجدنا ان هذا المحلول يجف بعد تطبيقه مباشرة تاركاً طبقة قاسية بيضاء اللون تكون مزعجة وتؤدي إلى الحكة التي ربما تكون مزعجة أكثر من المرض نفسه.
6 - كلما كانت الإصابة بجدري الماء في أعمار باكرة كلما كانت مضاعفاته أقل فلقد وجد ان نسبة الإصابة بالتهاب الرئة والتهاب الدماغ تكون أعلى بعشرة أضعاف عند كبار السن عند ما هو لدى الأطفال ونسبة حدوث شدة الندبات التالية لجدري الماء عند كبار السن أعلى أيضاً.
7 - المضاعفات الأهم عند الإصابة بجدري الماء هي التهاب الرئة والدماغ الجرثوني والفيروسي وهذه تحصل عند الأشخاص ناقصي المناعة كبار السن والأطفال الذين لديهم أكزما جلدية.
8 - يعتبر الإصابة بجدري الماء لدى المرأة الحامل عامل خطورة لا يستهان به للأم والجنين على السواء، لأن إصابة الأم بالتهاب الرئة الفيروسي يكون أعلى خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، إضافة لما قد يسببه جدري الماء من الولادة المبكرة.
كما قد يحدث إصابة الجنين بالفيروس داخل الحياة الرحمية والتي قد تؤدي إلى تشوهات عديدة (نقص الوزن عند الولادة، اضطرابات عينية).
والمشكلة الأهم هي حدوث جدري الماء لدى الأم الحامل حول الولادة لأن نسبة الإصابة بجدري الماء الولادي تكون عالية وبالتالي نسبة الوفيات لدى الولدان تكون أعلى أيضاً.
د. محمد غياث التركماني *