السكر وأثره على شبكة العين

إن مرض السكري هو من أكثر الأمراض شيوعاً في منطقتنا العربية وذلك راجع إلى عدة اسباب منها قلة الحركة وممارسة الرياضة ، العادات الغذائية السيئة وزواج الأقارب.
يؤثر مرض السكر على أجهزة الجسم كلها ومن اشدهم تأثرا هي العين حيث يسبب الضرر للأوعية الدموية بشبكة العين وينتج عنها ما يسمى بمرض الشبكية المصاحب لمرض السكر وهذا المرض اما يكون متشعبا او غير متشعب.
والخهطورة تكمن في ان كثير من المصابين باعتلال الشبكية السكري تبقى حدة الابصار لديهم بدون تاثر حتى تحدث مضاعفات للمرض وعند هذه المرحلة فقط يلجئوا لطلب النصيحة الطبية.
ومن اهم اسباب تأثر النظر في مرض السكري هو استسقاء البقع الصفراء او ارتشاح مركز الابصار وهي مساحة صغيرة في منتصف الشبكية تسمح برؤية التفاصيل الدقيقة والسوائل المشربة من الاوعية الدموية للشبكية المتضررة بسبب السكر تسبب تورم لهذه المنطقة ويؤدي ارتشاح مركز الأبصار الى فقدان قدرة الإبصار لكن مع الاحتفاظ بالرؤية الطرقية.
ومرض الشبكية المصاحب للسكر يمر بعدة مراحل تبدأ بسيطة وتزداد خطورتها حتى تصل الى مرحلة مرض الشبكية المتشعب المصاحب للسكر وفي هذه الحالة يكون قد حدث انسداد في كثير من الاوعية الدموية الرئيسة بالشبكية فيعمل الجسم على نمو اوعية جديدة في محاولة لامداد تلك المنطقة بكمية كافية من الدم ولكن هذه الاوعية الجديدة تكون ضعيفة ولا تعمل بشكل جيد وتسبب في ظهور تليفات على سطح الشبكية وانفصال للشبكية نتيجة انفصال وجذب الشبكية من مكانها الطبيعي كما ان ارتشاح البقعة الصفراء او مركز الابصار يؤدي لعدم وضوح الرؤية ويزيد تدهور الحالة كلما انفصلت مناطق كثيرة من الشبكية او مركز الابصار.
اما نزيف الجسم الزجاجي فهو من اكثر المضاعفات لمرض الشبكية المتشعب المصاحب لمرض السكر وهو ناتج عن نزيف الاوعية الدموية الجديدة التي غالبا ما تكون هشة وضعيفة ومرحلة النزيف تتراوح ما بين نزيف بسيط يرى المريض نقاطاً داكنة عائمة في مجال الرؤية ومن الممكن ازدياد حدة النزيف حتى يصل الى مرحلة النزيف الشديد وهذه الحالة تعوق الرؤية تماماً وهناك حالات يكون فيها النزيف مصاحبا لانفصال الشبكية ونمو التليفات على سطحها ومن اسوأ المضاعفات المصاحبة لمرض الشبكية المتشعب المصاحب للسكر هي الجلوكوما المصاحبة لنمو الاوعية الدموية حيث تنمو الشعيرات الدموية الجديدة على القزحية الى اعاقة تصريف السوائل خارج العين وزيادة الضغط داخلها وتؤدي الجلوكوما (المياه الزرقاء) الى حدوث تليف بالعصب البصري.
كيف نعالج مرض الشبكية المصاحب للسكر؟
اولا هناك حتمية بضرورة السيطرة بقدر الإمكان على معدل السكر في الدم حتى نتجنب تليف الشبكية وينقسم علاج الشبكية المصاحب للسكر الى ثلاثة اقسام:
* علاج بأشعة الليزر:
وهو ركن اساسي في علاجات الشبكية ويستخدم في حالات استسقاء البقعة الصفراء، مرض الشبكية المشتعب، الجلوكوما المصاحبة لانتشار الاوعية الدموية الجديدة.
* علاج بالحقن داخل الجسم الزجاجي:
وفيه يتم حقن انواع مختلفة من العلاجات داخل الجسم الزجاجي حيث تؤدي الى تحسن ارتشاحات مركز الابصار ومن الممكن ايضا ان تؤدي الى انكماش الاوعية الدموية غير الطبيعية.
* استئصال الجسم الزجاجي:
وفيه يتم استئصال الجسم الزجاجي المتشرب بالدم نتيجة للنزيف واستبداله بسائل زيتي شفاف وهذه الجراحة تمنع حدوث نزيف جديد وذلك لاستئصال الاوعية الدموية غير الطبيعية كما انها تعيد الشبكية الى مكانها في حالة حدوث انفصال وبالتالي تؤدي لتحسن الابصار.
ان التشخيص المبكر لمرض الشبكية المصاحب للسكر هو افضل وقاية ضد فقدان البصر ومن المكن التقليل من المخاطر من خلال التحكم في معدل السكر في الدم ومتابعة الحالة مع طبيب العيون على فترات منتظمة، متع الله الجميع بنعمة النظر والصحة والعافية.
زميل كلية الجراحين الملكية البريطانية
استشاري الشبكة والجسم الزجاجي