نزول حصوات الكلى أبلغ من العمر 43 سنة ولا أعاني من أمراض مزمنة ولله الحمد وأتمتع بلياقة بدنية عالية، إلا أني أعاني في العشر سنوات الماضية من كثرة تكرار تكون ونزول حصوات الكلى والتي لا أتخلص منها إلا بمعاناة شديدة وقد تطلب الأمر مني إجراء عملية تفتيت بالمنظار 3 مرات خلال العشر سنوات الماضية.. ما الحل لمنع تكون مثل هذه الحصوات؟ * أساسيات الوقاية تتطلّب تقليل فرصة ترسيب الكالسيوم المكون الرئيسي لحوالي 80 % من حصوات الكلى وذلك بزيادة شرب الماء، الاعتدال في تناول ملح الطعام، وتقليل أكل البروتينات. ومن أهم النقاط الغذائية التي ينصح بها مريض حصوات الكلى ما يلي: يجب أن تكون زيادة السوائل بشرب ما لا يقل عن ثمانية كاسات من الماء يومياً (لحالات حصوة الكالسيوم وحمض اليوريك) وحوالي 12 كأسا من الماء لحالات حصوة السيستين. زيادة شرب عصير اللّيمون يقلّل من فرصة الإصابة بحصوة الكلى، بينما عصير البرتقال لا يؤدي نفس المهمة. المشروبات الغازية مثل الكولا مضرة جداً لمن عنده حصوة كلوية فهى تقلّل من نسبة السيترات وتزيد من نسبة الفوسفات فى البول وبالتالى نسبة الكالسيوم المترسب فى البول. فشرب علبة من الكولا ذات حجم 250 ملم مرة واحدة فى الأسبوع يزيد من نسبة تكون الحصوات ب15 %. وكذلك الحال مع شراب كأس من عصير التفاح أو الجريب فروت فهو يزيد من نسبة حصوات الكالسيوم فى الكلى بنسبة 44 %. شراب التوت البري يطهر القناة البولية وبذلك يكون مفيدا لحصوات الأمونيا الناتجة عن الإلتهابات. الشاي والقهوة تزيد من حصوات الأوكساليت. تقليل الأملاح في الأكل خاصة الصوديوم الذي يزيد من ترسيب الكالسيوم في البول، مفيد جداً لمنع تكون الحصوات، ويجب أن يحافظ معظم المرضى على تقليل جرعة الصوديوم في الأكل إلى أقل من 1500 ملليغرام يوميا. زيادة أكل الألياف (مثل الخضار والفواكه) مفيدة لتقليل نسبة الكالسيوم فى البول. وتعد الفواكه التي تحتوي على قدر عال من البوتاسيوم من أفضلها، نظرا لأنها تساعد على معادلة الأحماض في البول، وإضافة إلى توفير البوتاسيوم، فإن الفواكه الحمضية تساعد على تعزيز السيترات في البول، أما النخالة فهي قد تضر بتقليل امتصاص الزنك من الأمعاء. زيت السمك (أوميغا 3): تباع كحبوب وهى تقلل من تكون حصى الكالسيوم فى الكلية وتنشط مناعة الجسم ما يقلل من فرصة الالتهابات. تقليل أكل البروتينات، واللحوم منها خاصة، يفيد في الوقاية من حصوات الكالسيوم وحصوات حمض اليوريك. وبالنسبة للنصائح العامة بالابتعاد عن الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم: مثل منتجات الألبان والحليب فقد كان هناك اعتقاد سابق خاطئ أن تقليل نسبة الكالسيوم فى الأكل هو مفيد لتقليل حصوات الكلى التى تحتوى على الكالسيوم. ولكن الطب الحديث بين أن العكس هو الصحيح فكثرة الأجبان والحليب هو المفيد لمثل هذه الحالات. تضيق في مجرى البول أنا رجل عمري 29 سنة لدي تضيق في مجرى البول الاحليل البصلي، هل يمكن علاج ذلك بواسطة توسيعه أو عن طريق الجراحة تحت التخدير العام، حيث يتم قص المكان المتضيق. وهل صحيح أن لكلا الحلين يوجد نفس فرص النجاح؟ ما الحل الطبي الأكثر فعالية المتوفر اليوم لهذه المشكلة؟ تحديد العلاج المناسب لحالتك أخي السائل يتطلب إجراء فحوصات من قبل طبيب المسالك البولية لتحديد سبب التضيق في مجرى البول ودرجة حدته طوله، ووفقا لهذه النتائج يوصي بالعلاج. وبشكل عام في حالات التضيق البسيطة والقصيرة يمكن في المرحلة الأولى إجراء توسيع مجرى البول بواسطة القاطع البارد أو اليزر وإبقاء القسطرة البولية لعدة أيام لمنع عودة التضيق. وإذا فشل هذا العلاج أو في حالات التضيق الشديد والطويل، يمكن إجراء الجراحة التقليدية بالفتح واستئصال المنطقة المتضيقة وإعادة التوصيل مع إمكانية استعمال أنسجة ترقيعية عند الحاجة لسد فراغ المنطقة المستأصلة، ومن المعتاد بعد هذه العمليات الكبرى إبقاء القسطرة البولية عدة أسابيع. وفي كل الأحوال يجب على الجراح المعالج تقديم الشرح الوافي للمريض وتبيان منافع ومضاعفات كل طريقة قبل تقريرها.
