الالتهابات الكبدية الفيروسية( VIRAL HEPATITIS) د. يحي ماطر الخالدي( استشاري طب الأسرة-صحة عسير) 1-تعريف: يمكن تعريف الاتهاب الكبدي بأنه إصابة خلايا الكبد بأحد الفيروسات المعروفة(أ ،ب،ج،د،ه) والتي تؤدي إلى ظهور بعض الأعراض والعلامات السريرية وقد تصيب الكبد ولا يظهر أي أعراض بل يتم اكتشافها عند القيام ببعض الفحوصات كفحص ما قبل الزواج أو فحص الدم للمتبرعين بالدم أو الأعضاء. 2-كيفية حدوث المرض: تحدث التهابا الكبد الفيروسية بناءً على نوع الفيروسات : فمثلاً الفيروس( ب، ج) تحدث نتيجة تلوث الدم بالفيروسات خلال نقل الدم أو استخدام الأدوات الغير معقمة كالحقن وأدوات الحلاقة والأدوات الجراحية الملوثة بهذين الفيروسين الفيروس وكذلك ممارسة الجنس مع شخص مصاب بهذين الفيروسين، أما الفيروسين( أ ،ه) فيصاب بهما الشخص عند تناوله أغذية أو اشربة ملوثة بهذين الفيروسين، بالنسبة للنوع الخامس( د) فلا يصيب إلا المرضى الذين لديهم الفيروس(ب). 3-الأعراض والعلامات المرضية: بعد حضانة للفيروس قد تستغرق بضعة اسابيع إلى بضعة أشهر ، قد تظهر بعض الأعراض والعلامات المرضية ومنها: ارتفاع درجة الحرارة، الضعف العام، الخمول، الغثيان ، التطريش، آلام في الجهة اليمنى من البطن، ألم في المفاصل، اصفرار في العين، تغير لون البول، تضخم الكبد. 4-التشخيص: يتم التشخيص من خلا إجراء الفحوص والتحاليل التالية: • فحص وظائف الكبد( مادة الصفار، أنزيمات الكبد) والتي عادة ما تكون مرتفعة بأكثر من عشرة اضعاف المعدل الطبيعي. • فحض الأجسام المضادة في الدم ، حيث يوجد لكل نوع من الفيروسات جسم مضاد مختلف( يعتبر هذا الفحص التأكيدي).( SEROLOGY) • إجراء فحوصات إشعاعية للكبد( الأشعة فوق الصوتية). 5-الإجراءات الوقائية: يمكن الوقاية من الالتهابات الكبدية الفيروسية من خلال الإجراءات التالية طبقاً لنوع الفيروس: أ-فيروسات( A & E) • غسل الأيدي بعد استخدام المرحاض. • تجنب استخدام الأطعمة والأشربة الملوثة. • غسل الفواكه والخضروات قبل تناولها. • تلقي ثلاث جرعات من التطعيم المضاد للفيروس( A) ب-فيروسات( B،C): • الاكتشاف المبكر لالتهابات الكبدي( ب، ج) للأشخاص ذو الخطورة العالية ومنهم المرضى الذين يتلقون نقل الدم المتكرر، الممارسين الصحيين، مستخدمي المخدرات، الأشخاص الذين يمارسون الجنس المحرم). • تلقي ثلاث جرعات من التطعيم المضاد للفيروس البائي.( فيروس ب). • استخدام الواقي الذكري عن ممارسة الجنس مع زوج أو زوجة مصابة. • تجنب استخدام أدوات المرضى المصابين بأي من الفيروسين ولاسيما المستخدمة في الوشم والحجامة، أمواس الحلاقة. • تجنب الالتصاق بالسوائل المصابة بأي من الفيروسات السابقة( الدم، المني، حليب الأم، الافرازات الذكرية أو المهبلية، العرق، اللعاب). 6-علاج التهابات الفيروسات الكبدية: هناك مرحلتين للالتهابات الكبدية هما: الطور الحاد والطور المزمن. • الطور الحاد: يحدث الطور الحاد لجميع الأنواع الفيروسية وفي معظم الأوقات يتحسن المريض مع الراحة واستخدام السوائل الغنية بالسعرات الحرارية وتجنب الأغذية التي تزيد من المشاكل الكبدية أثناء الطور الحاد والذي لا يستمر لأكثر من أسبوعين. • الطور المزمن: يحدث هذا الطور للفيروسات( ب، ج) وخاصة النوع( ج) والذي تتحول فيه الحالات إلى حالات مزنة في أكثر 80% من الحالات. • معظم المرضى بالتهاب الكبدي(ب) يتم شفائهم تماما بدون مضاعفات ويصبح لديهم مناعة طويلة الأمد ، مما يجنبهم الإصابة مرة أخرى. • بالنسبة للمرضى الذين يصبح لديهم التهابات الكبد الفيروسية المزمنة ، يتم متابعتهم دورياً في عيادة أمراض الكبد لمعرفة مدى نشاط الفيروس ويتم التدخل العلاجي باستخدام مضادات الفيروسات وتحت إشراف استشاري الكبد. 7-المضاعفات: يمكن للمصاب بالتهابات الكبد الفيروسية أن يتعرض للمضاعفات الحادة ومنها: • الفشل الكبدي الحاد. • الوفاة. أما المضاعفات المزمنة فيصاب بها المرضى المصابون بالفيروسات( ب، ج ،د) ومنها: • تليف الكبد. • أورام الكبد . • نزيف المريء والمعدة. • فقر الدم الزمن ونقص الصفائح الدموية.
