كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني عن تلقيه 1585 شكوى بين أطراف العلاقة التأمينية ( المؤمن لهم – شركات التأمين الصحي – مقدم الخدمات الصحية ) بزيادة 56% عن معدل العام الماضي واوضح الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني الأستاذ محمد بن سلمان الحسين أن 96.28% من تلك الشكاوي تم حلها وفق الإجراءات الرسمية فيما تم إحالة 3.53% إلى جهات أخرى لعدم الإختصاص كما تم حفظ ما نسبته 0.19% لعدم إستكمال الأوراق المطلوبة. وأضاف الحسين أن أرتفاع حجم الشكاوي يعود إلى توسع حجم سوق التأمين الصحي و إرتفاع عدد المؤمن لهم بما يربوا عن 9,600,000 مليون مؤمن يحصلون على خدمات الرعاية الصحية عبر شبكة معتمدة تزيد عن 2521 مقدم خدمة من خلال 28 شركة تأمين صحي إضافة إلى إرتفاع مستوى الوعي بنظام الضمان الصحي التعاوني ولائحته التنفيذية وتوسع امانة المجلس في تنويع وسائل الإتصال بها لتلقي الملاحظات و المقترحات. لافتا إلى أن غالبية الشكاوي تتعلق بعدم حصول المستفيد على المنافع الأساسية المتاحة والمحددة بوثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني إضافة إلى شكاوي ضد أرباب العمل حيال عدم قيامهم بالتأمين الصحي على موظفيهم و أفراد أسرهم و شكاوي تتعلق بالمطالبات المالية. مبيناً إلى ان الشكاوي وزعت على النحو التالي 1329 شكوى ضد شركات التأمين بنسبة 83.85% و 186 شكوى ضد ارباب العمل بنسبة 11.74% و 50 شكوى ضد مقدم خدمة بنسبة 3.15% و20 شكوى أخرى تم تحويلها للجهات ذات الاختصاص مثل مكتب العمل و وزارة الصحة و نوه الحسين أن المجلس يدرك الدور المهم الملقى على عاتقهم حيال صناعة سوق التأمين الصحي و حماية أطراف العلاقة التأمينية حيث وفرت الأمانة العامة العديد من القنوات الرسمية لإستقبال الملاحظات و الإقتراحات و الشكاوي من خلال حزمة من البرامج التي تستهدف خدمة العملاء من أطراف العلاقة التأمينية و منها إنشاء مركز الاتصال الموحد رقم 920001177 باللغتين العربية والإنجليزية والتي تقدم للمتصل معلومات عن نظام التأمين الصحي و تفسير لوائحه وأسماء الشركات المؤهلة إضافة إلى أسماء مقدمي الخدمة الصحية المعتمدين وتسجيل واستلام الشكاوى والاقتراحات والرد على جميع الإستفسارات و التساؤلات إضافة إلى البوابة الإلكترونية www.cchi.gov.sa حيث تقدم كافة المعلومات المتعلقة بنظام التأمين الصحي و شروط تأهيل شركات التأمين الصحي و إعتماد المرافق الصحية و تقبل الشكاوي والإستفسارات إضافة إلى الهاتف الثابت رقم: 011/4878600 – فاكس:011/4870071 كما يمكن التواصل عن طريق احدى القنوات الإعلامية الإلكترونية مثل البريد الإلكتروني للمجلس: [email protected] وصفحتنا على الفيسبوك https://www.facebook.com/cchi.gov.sa وعلى موقع تويتر:http://www.twitter.com/cchi_gov_sa وعلى صفحة لينكد ان: http://sa.linkedin.com/in/cchiksa و أكد الحسين أن مجلس اضمان الصحي التعاوني يسير في طريق ثابت نحو تحقيق أهدافه من توفير الرعاية الصحية للشريحة التي يستهدفها النظام و هم جميع العاملين في القطاع الخاص وأسرهم من سعوديين و غير سعوديين وكذلك الإشراف والمتابعة والرقابة على كافة أطراف العلاقة التأمينية بما يكفل حق الجميع و تقويم الآثار المترتبة على تطبيق النظام و أخيرا التطوير المستمر في وسائل وأدوات المجلس للوصول إلى رعاية تأمينية صحية متميزة. من جانبه قال مدير إدارة المخالفات و الشكاوي بالأمانة العامة لمجلس الضمان الصحي التعاوني الأستاذ شايع الشايع ان الإدارة تسعى بإستمرار إلى تطوير أدائها من خلال منع أو إيقاف الممارسات الغير قانونية في مجال التأمين الصحي و المشاركة في جولات الفرق الرقابية الميدانية التي تشكلها أمانة مجلس الضمان الصحي التعاوني و الإهتمام بالشكاوي ومعالجتها عبر التواصل المباشر مع أطراف الشكوى و تعزيز التواصل مع الجهات الحكومية ذات العلاقة مثل وزارة الصحة ووزارة العمل بما يخدم أطراف العلاقة التأمينية و حماية أطراف العلاقة التأمينية من الممارسات الغير عادلة و الغير صحيحة و التي تتسبب في ضرر لأحد أطراف العلاقة التأمينية. رابط الخبر بصحيفة الوئام: 1585شكوى استقبلها مجلس الضمان الصحي… 83% ضد شركات التأمين
