الدوسري: التحديات بالمنطقة تستوجب التكامل الإعلامي العربي    إضافة خريطة محمية الإمام لخرائط قوقل    "الشؤون الاقتصادية": اكتمال 87% من مبادرات الرؤية    "البحر الأحمر" تسلم أول رخصة ل"كروز"    المملكة تفوز بجوائز "WSIS +20"    القادسية يتوج ب"دوري يلو"    الهلال يعلن تمديد عقد مدربه جيسوس    وزير الداخلية يدشن مشروعات حدودية أمنية بنجران    حفل تكريم طلاب وطالبات مدارس الملك عبدالعزيز النموذجية بالمنطقة    طائرات "درون" في ضبط مخالفات المباني    رونالدو.. الهداف «التاريخي» للدوري    وزير الحرس الوطني يرأس اجتماع مجلس أمراء الأفواج    أمريكا: العودة لرفع الفائدة.. سيناريو محتمل    «الشورى» يطالب «حقوق الإنسان» بالإسراع في تنفيذ خطتها الإستراتيجية    أمير تبوك يطلع على استعدادات جائزة التفوق العلمي والتميز    5 أعراض يمكن أن تكون مؤشرات لمرض السرطان    تحذير لدون ال18: القهوة ومشروبات الطاقة تؤثر على أدمغتكم    هذه الألوان جاذبة للبعوض.. تجنبها في ملابسك    إعادة انتخاب المملكة لمنصب نائب رئيس مجلس محافظي مجلس البحوث العالمي    70 مليار دولار حجم سوق مستحضرات التجميل والعناية الشخصية الحلال    القيادة تهنئ رئيسي أذربيجان وإثيوبيا    سعود بن نايف: الذكاء الاصطناعي قادم ونعول على المؤسسات التعليمية مواكبة التطور    المملكة تدين مواصلة «الاحتلال» مجازر الإبادة بحق الفلسطينيين    رفح تحت القصف.. إبادة بلا هوادة    الملك يرأس جلسة مجلس الوزراء ويشكر أبناءه وبناته شعب المملكة على مشاعرهم الكريمة ودعواتهم الطيبة    أمير الرياض ينوه بجهود "خيرات"    «أمانة الشرقية» تنفذ 3700 جولة رقابية على المنشآت الغذائية والتجارية    مؤتمر بروكسل وجمود الملف السوري    هيئة تنظيم الإعلام: جاهزون لخدمة الإعلاميين في موسم الحج    «جائزة المدينة المنورة» تستعرض تجارب الجهات والأفراد الفائزين    مجمع إرادة بالرياض يحتفل بيوم التمريض العالمي اليوم    مكتب تواصل المتحدثين الرسميين!    هؤلاء ممثلون حقيقيون    أمير المدينة يستقبل السديس ويتفقد الميقات    الهلال الاحمر يكمل استعداداته لخدمة ضيوف الرحمن    الإسراع في بناء المجتمع الصيني العربي للمستقبل المشترك نحو العصر الجديد    تتويج الفائزين بجوائز التصوير البيئي    كلية القيادة والأركان للقوات المسلحة.. ريادة في التأهيل والتطوير    أسرة الحكمي تتلقى التعازي في محمد    تواجد كبير ل" روشن" في يورو2024    في نهائي دوري المؤتمر الأوروبي.. أولمبياكوس يتسلح بعامل الأرض أمام فيورنتينا    العروبة.. فخر الجوف لدوري روشن    أخضر الصم يشارك في النسخة الثانية من البطولة العالمية لكرة القدم للصالات    «أوريو».. دب برّي يسرق الحلويات    القارة الأفريقية تحتفل بالذكرى ال 61 ليوم إفريقيا    الحسيني وحصاد السنين في الصحافة والتربية    اختتام معرض جائزة أهالي جدة للمعلم المتميز    ولاء وتلاحم    بطاقات نسك    مثمنًا مواقفها ومبادراتها لتعزيز التضامن.. «البرلماني العربي» يشيد بدعم المملكة لقضايا الأمة    أمريكي يعثر على جسم فضائي في منزله    وزارة البيئة والمياه والزراعة.. إلى أين؟    شاشات عرض تعزز التوعية الصحية للحجاج    دعاهم للتوقف عن استخدام "العدسات".. استشاري للحجاج: احفظوا «قطرات العيون» بعيداً عن حرارة الطقس    عبدالعزيز بن سعود يلتقي القيادات الأمنية في نجران    سلمان بن سلطان: رعاية الحرمين أعظم اهتمامات الدولة    ملك ماليزيا: السعودية متميزة وفريدة في خدمة ضيوف الرحمن    إخلاص وتميز    







شكرا على الإبلاغ!
سيتم حجب هذه الصورة تلقائيا عندما يتم الإبلاغ عنها من طرف عدة أشخاص.



كسور القدم.. تشوه وضعية العظام أثناء الجبيرة يخلف صعوبة في المشي وآلاماً مزمنة تؤثر في حياة المريض!
رقة وهشاشة عظام المسنين تؤجلان خيار التدخل الجراحي المبكر
نشر في الرياض يوم 13 - 03 - 2014

ذكرنا في العدد الماضي ان كسور القدم من أكثر أنواع الكسر شيوعاً. وهي تحدث لأسباب كثيرة ولكن على الرغم من أن الغالبية العظمى من هذه الكسور تكون حميدة إلا أن هناك حالات كثيرة تكون فيها هذه الكسور صعبة وتمثل تحدياً للطبيب المعالج. وقد استعرضنا أسباب كسور القدم ثم ذكرنا تصنيف كسور القدم بعد تطرقنا الى التشخيص وشرحنا الخطة العلاجية وذلك عندما يكون الكسر بسيطاً وتكون العظام غير متزحزحة وتكون الزوايا سليمة ويكون الجلد والأوعية الدموية المحيطة بمنطقة الكسر سليمة فإنه يمكن اللجوء إلى العلاج التحفظي اللغير جراحي. واستكمالا للحديث نتطرق اليوم الى:
التدخل الجراحي
ويكون التدخل الجراحي ضرورياً في الحالات التالية:
1- عندما يكون الكسر مضاعفاً بحيث تكون هناك جروح عميقة في منطقة الكسر أو يكون العظم بارزاً من خلال هذه الجروح حيث أنه في هذه الحالات تكون هناك احتمالية كبيرة بحدوث التهابات جرثومية ولذلك فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لغسل منطقة الجرح والكسر أثناء العملية غسلاً كاملاً وإعادة العظام المكسورة لبعضها البعض وتثبيتها وخياطة الجرح ووضع جبيرة طبية.
2- عندما يكون العظام المكسورة متفتتة أو متباعدة بشكل كبير عن بعضها البعض يكون التدخل الجراحي ضرورياً لإعادة هذه العظام لوضعها الطبيعي وبعد ذلك يتم عمل تثبيت لها باستخدام أسياخ أومسامير أو براغي طبية لضمان تماسكها في الوضعية الطبيعية.
3- عندما تصاحب الكسور حالات تمزق شديد في الأربطة والأوتار المحيطة بالقدم والكاحل. في هذه الحالات يجب عمل تدخل جراحي لتثبيت الكسر ولخياطة التمزق في هذه الأربطة والأوتار لأن تركها بدون جراحة وخياطة سوف يؤدي إلى عدم التئامها.
يجب أن تكون وضعية العظام صحيحة أثناء الجبيرة
4- في الحالات التي يكون فيها الكسر شديداً وتصاحبه إصابة في الشرايين والأوعية الدموية أو في الأعصاب الطرفية الكبيرة وفي هذه الحالات يتم تثبيت الكسر ويتم عمل ترقيع أو خياطة للشرايين المقطوعة لإعادة الدورة الدموية الطبيعية إلى القدم.
هذه العمليات الجراحية عادةً ما تتم تحت تخدير نصفي أو تخدير كامل. وخلال العملية يتم تنظيف الجرح إذا وجد وتثبيت الكسر وإعادة العظام إلى وضعها الطبيعي. وبعد العملية يتم وضع نصف جبيرة للرجل المكسورة ويتم إعطاء المريض المضادات الحيوية والأدوية المانعة للجلطات والأدوية المسكنة للآلام. وأيضاً يتم عمل جلسات علاج طبيعي للمريض لكي يستطيع القيام من السرير والحركة والمشي باستخدام العكاكيز الطبية وبدون وضع أي وزن على القدم التي تم إجراء الجراحة فيها. وفي الغالبية العظمى من المرضى الذين تتم لهم هذه العمليات الجراحية تكون النتائج ممتازة ويلتئم الجرح بشكل تام بإذن الله.
الوضعيات الخالصة
هناك بعض المرضى الذين تكون لديهم أمراض أخرى تجعل من علاج هذه الكسور صعباً. فمثلاً المريض المصاب بمرض السكري المتقدم والذي لديه أو لديها قدم الشاركوت وفقدان للإحساس في منطقة القدم ونقصان شديد في التروية وقصور في الدورة الدموية حول منطقة القدم فإنه في هذه الحالات يكون التدخل الجراحي محفوفاً بالمخاطر حيث تزيد نسبة حدوث الإلتهابات الجرثومية أو نسبة عدم التئام الجروح ولذلك فإنه في هذه الحالات يفضل عدم إجراء جراحة لهذه القدم. أيضا ً في المقابل فإن استخدام الجبيرة الطبية بطريقة خاطئة يمكن أن يؤدي إلى وضع ضغوط على الجلد المريض العديم الإحساس ويؤدي إلى ظهور تقرحات. ولهذا السبب فإنه يجب الحرص عند علاج هؤلاء المرضى ويمكن علاج الكسور في هذه الفئة من المرضى عن طريق استخدام جبيرة طبية صناعية قابلة للإزالة في البيت بحيث يقوم المريض أو العائلة بإزالتها وتفحص القدم المصابة والعناية بها بوضع المراهم المرطبة للمحافظة على الجلد ومن ثم العودة لاستخدام الجبيرة. وعلى الرغم من أن هذه الطريقة متعبة وقد تستغرق وقتاً أطول إلى أن يلتئم الكسر فإنها الطريقة المثلى لعلاج هذه الفئة من المرضى.
أيضاً هناك فئة من المرضى الكبار في السن الذين لديهم هشاشة متقدمة في العظام. وهذه الفئة من المرضى لانحبذ استخدام التدخل الجراحي فيها مبكراً لأن العظام تكون رقيقة وهشة وقد لا يتمكن الجراح من استخدام المسامير بشكل جيد أثناء التثبيت. ولهذا السبب فإننا نلجأ أيضاً إلى استخدام الجبيرة الطبيبة الصناعية لفترات طويلة مع محاولة علاج مرض هشاشة العظام لإعطاء جرعات مناسبة من الكالسيوم وفيتامين د ومحاولة تجنب المشي بشكل كامل على القدم المريضة إلى أن تلتئم. وأخيراً فإن هناك فئة الأطفال الذين هم أيضاً يتعرضون بشكل كبير لكسور القدم نتيجة الأنشطة التي يمارسها الأطفال بشكل عام. ولكن الشيء الجيد في كسور القدم لدى الأطفال أن الغالبية العظمى من هذه الكسور تكون بسيطة وتلتئم بشكل سريع ويكفي استخدام الجبيرة لأسبوعين أو ثلاثة أسابيع لكي يلتئم الكسر لأن الأطفال تكون لديهم قابلية لترميم والتئام الكسور بشكل أسرع بكثير من الكبار.3
المسنون يواجهون صعوبة في التئام الكسور بسرعة
النصائح والتوصيات
على الرغم من أن كسور القدم شائعة وتقع نتيجة أسباب كثيرة إلا أن الغالبية العظمى من هذه الكسور تكون نتائج علاجها جيدة عندما يتم العلاج بالطريقة الصحيحة. ويجب مراعاة إعادة القدم لشكلها الطبيعي وإعادة العظام لشكلها الطبيعي عند علاج هذه الكسور لأن أي تشوه في وضعية العظام أو إذا التئمت العظام المكونة للقدم بشكل غير طبيعي فإنها تؤدي في المستقبل إلى صعوبة في المشي أو وجود آلام عند المشي قد تصبح مزمنة وتؤثر على حياة المريض أو المريضة خصوصاً عند الرياضيين. ولذلك فإنه يجب الحرص على متابعة دقيقة لهذه الكسور عند علاجها بالطرق التحفظية وأيضاً الحرص على إعادة العظام لوضعها الطبيعي عند علاجها بالتدخل الجراحي لضمان عودة الوظيفة الكاملة للقدم بإذن الله.


انقر هنا لقراءة الخبر من مصدره.