خصية واحدة ٭ أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة ولديّ خصية واحدة فقط، يمنى ولا يوجد لدي يسرى فهل هذا يؤثر مستقبلاً في زواجي ولدي فتق فيها؟ - إن وجود خصية واحدة إذا كانت سليمة لا تؤثر عادة على الحالة الجنسية والتناسلية وللتأكد من ذلك يمكن إجراء تحليل على السائل المنوي والهرمونات النخامية في الدم. واما في حال وجود فتق أربي فمن المستحسن القيام بعملية جراحية لرأبه على يد جراح خبير في تلك العمليات للتأكد من عدم اصابة الشريان التناسلي أثناء العملية. الدوالي ٭ ما الفرق بين الدوالي والكميلة التي على ما أظن انها الماء والتي تسمى الكيس الدهني وهل فيه ضرر على الشخص الذي يعاني منهما وما هو الحل وهل هما يؤديان إلى العقم؟ - ان حوالي 15٪ من الرجال مصابون بالدوالي خلقة وقد تؤثر على الانطاف وتسبب العقم بنسبة حوالي 35٪ منهم. وأما الكيس المائي أو الأدرة التي قد تحيط بالخصية فليس هنالك أي برهان طبي على انها تسبب المشاكل التناسلية. أعراض بولية ٭ أنا شاب أبلغ من العمر 23 سنة، مشكلتي تبدأ من يوم ما تعرضت لحادث مروري منذ سبع سنين وكانت الاصابة في العمود الفقري في الفقرات الصدرية الخامسة والسادسة مع اصابة بالغة في الحبل الشوكي ومن وقتها صرت عاجزا عن الحركة وعدم الاحساس في الاطراف السفلية نتيجة الحادث والمشكلة التي اريد حلا لها منكم يا دكتور اني أعاني من عدم القدرة على التحكم في البول ومركب قسطرة أسفل البطن من قوت الحادث وتسبب لي مشاكل التهابات؟ فهل من حل لكي استغني عن القسطرة حيث الأطباء يقولون عندي المثانة عصبية ومتشنجة لا تقبل البول أكثر من ربع ساعة؟ فهل من جديد في الطب يجعلني استغني عن القسطرة وشكراً. أما السؤال الثاني بخصوص الانجاب أنا عندما استخدم حبوب الفياغرا للتنشيط الجنسي يحصل عندي انتصاب كامل ولكن لا يوجد قذف فما الحل وهل من علاج أو اجهزة تعويضية لحل تلك المشكلة أم لا أمل وأصبح أسير المرض واليأس وبماذا تنصحونني؟ مسعود - ان الأعراض البولية التي تشكو منها يا أخ مسعود تعود إلى مثانتك العصبية نتيجة الحادث المؤسف مع افراط في نشاطها وقلة سعتها وحصول تقلصات غير إرادية فيها تسبب لك السلس البولي. انه يجوز بعد اجراء التحاليل المخبرية والاشعة على الجهاز البولي والفحص البولي الديناميكي بالمخطط الالكتروني تأكيد التشخيص وقياس سعة المثانة والضغط داخلها وتأثيرها على الوظيفة الكلوية. انني بناء على خبرتي بالألوف من تلك الحالات لا أحبذ مطلقا استعمال القسطرة التي قد تسبب التهابات بولية عديدة وحصيات والتهابات كلوية وافضل استعمال العقاقير لزيادة سعة المثانة وكبت التقلصات غير الإرادية مع احتمال وجوب استعمال قسطرة كل 4 أو 6 ساعات لإفراغ المثانة، واما إذا ما فشل هذا العلاج الدوائي فيمكن حقن عضلات المثانة ب «البوتوكس» أو ترقيعها بقطعة من الامعاء لزيادة حجمها وسعتها ولاتاحة الفرصة للمريض بتفريغها تلقائيا أو بواسطة القسطرة بطريقة دورية. واما من ناحية القذف فإذا لم يتجاوب للعلاج الدوائي مثل «ميدودين» مثلاً فيمكن استعمال الهزاز على العضو التناسلي أو الرجاج عبر الشرج للحصول على القذف واستعمال الحييات المنوية لتلقيح البويضات وذلك بنجاح عال. سرعة القذف ٭ أود في البداية أن أشكركم على ما تقدمونه من معلومات طبية مفيدة في جميع التخصصات. ثانياً: أرجو أن تصف لي علاجاً لمرض سرعة القذف حيث أعاني من ذلك منذ فترة طويلة على أن يكون دائماً وليس مؤقتاً. جمال عبدالله - ان أفضل علاج لسرعة القذف كما شرحنا في عدة مقالات حول هذا الموضوع التي نشرت في جريدة «الرياض» الغراء يتركز على استعمال بعض المضادات للاكتئاب ومرهم مبنج موضعي يدعى «إملا» أو شبيهه أو الهلامة الكورية التي تدعى sscream المكونة من عدة أعشاب على الحشفة مع نتائج جيدة في معظم الحالات. منع الحمل للرجال ٭ سمعت ان هناك عملية تسمى عملية سد مجرى الحيوانات المنوية في العضو التناسلي للرجل لغرض منع الحمل لذا ارجو من سعادتكم الإفادة عن امكان ذلك وهل هي مأمونة المخاطر وبالامكان فتح المجرى عند الحاجة؟ وهل هي مأمونة لمنع الحمل ارجو من سعادتكم التكرم مشكورين بالافادة عن ذلك؟ أبو محمد - ان ربط الأسهرين عملية جراحية بسيطة يمكن اجراؤها في العيادة تحت بنج موضعي وتستغرق حوالي نصف ساعة تقريباً وبدون أية مضاعفات خطيرة.. ولكنَّ اجراءها ممنوع من الناحية الشرعية.
