كثيراً ما نهتم بشكل الحذاء الذي نلبسه ولكن قليلاً ما نفكر بمدى راحته ومناسبته لأرجلنا وكثيراً ما نهتم بإنجاز أعمالنا ولكن قليلاً ما نفكر بحماية أيدينا من الاحتكاك أو الضربات، الا أن الجلد يحاول حماية نفسه بنفسه عن طريق بناء طبقات سميكة وصلبة من الجلد وهي ما تعرف في القدم بمسمار القدم وفي اليد بالاشسان وربما تظهر في القدم أيضاً. الأعراض والعلامات: قد تكون مصاباً بمسمار القدم أو الاشسان إذا لاحظت: - وجود منطقة سميكة خشنه من الجلد. - منطقة صلبة ومرتفعة عن سطح الجلد. - ألماً تحت الجلد. - جلداً جافاً ومتشققاً. وغالباً ما تختلط هاتين الحالتين بعضهما ببعض غير أنهما ليسا نفس الشيء. مسمار القدم: يتكون مسمار القدم من مركز صلب محاط بالجلد الملتهب وعادة ما يكون صغير الحجم ويظهر في الاماكن التي لا تتحمل الوزن مثل قمة الأصابع. الاشسان: عبارة عن طبقات سميكة وصلبة من الجلد تحدث عادة في باطن القدمين وخاصة تحت العقب والابهام أو على راحة اليدين والركبتين وعادة تكون أكبر حجماً من مسمار القدم فقد يزيد نصف قطرها عن بوصة ولكنها لا تحدث ألماً. الأسباب: هناك الكثير من المسببات التي تؤدي الى ظهور مسمار القدم أو الاشسان ومن أهمها: 1- الأحذية غير المناسبة: عندما يكون الحذاء ضيقاً جداً او ذا كعب عال جداً فإنه يضغط على القدم وعندما يكون واسعاً جداً فإن القدم قد ينزلق بشكل متكرر ويحتك بالحذاء وقد يحتك القدم أيضاً بأحد أجزاء الحذاء غير المريح في التصنيع. 2- الجوارب غير المناسبة: ارتداء الحذاء او الصندل بدون جوارب يؤدي لاحتكاك الجلد في القدمين وكذلك الجوارب غير المناسبة قد تؤدي لنفس المشكلة. 3- استخدام العدد اليدوية: الاشسان على اليد قد تنتج عن الضغط المتكرر الناتج عن استخدام العدد اليدوية في العمل او في المنزل. عوامل قد تزيد من مخاطرالاصابة بالاشسان ومسمار القدم: 1- التهاب المفصل الكبير في ابهام القدم Bunions: هذه الحالة غير طبيعية وهي عبارة عن ورم عظمي يتكون على الرباط الموجود في قاعدة الاصبع الكبير في القدم. 2- حالة القفع hummer toe عبارة عن تشوه في اصبع القدم يتقوس فيها الاصبع ليشبه المخلب ويمكن ان تسبب الحالتان احتكاكاً مستمراً في الحذاء. 3- عدم حماية اليدين: استخدام العدد اليدوية بدون ارتداء قفازات يعرض الجلد للاحتكاك المزمن. 4- تشوه القدم: وجود تشوه في القدمين من قبل مثل نتوء العظام وهذه قد تتسبب في ضغط اضافي على أجزاء معينة من القدم. متى نبحث عن النصيحة الطبية؟ إذا أصبحت أحدى الحالتين السابقتين مؤلمة جداً او ملتهبة لابد من الذهاب للطبيب، إذا كنت مصاباً بالسكر او سوء الدورة الدموية عليك الاتصال بالطبيب باستمرار تجنباً لحدوث تقرحات يصعب التئامها. التشخيص سوف يفحص الطبيب قدميك لاستبعاد أسباب أخرى تؤدي الى تثخن في الجلد مثل الثآليل والتكيسات وقد يطلب منك الطبيب عمل اشعة للقدم ليرى هل يوجد تشوه في العظم هو السبب في حدوث مسمار القدم والاشسان. العلاج: 1- غالباً ما يتضمن علاج هاتين الحالتين تجنب مسبباتهما واتخاذ جميع وسائل العناية من الحذاء المناسب وغيره. 2- إذا ما استمرت الحالة او اصبحت مؤلمة بالرغم من جهودك للعناية فإن العلاج الطبي يمكن ان يجعلك تستريح حيث يمكن لطبيبك ان يخفض الجلد السميك او يهذب مسمار القدم الكبير باستخدام المشرط وغالباً ما يحدث هذا اثناء زيارتك للعيادة.. مع استعمال مرهم مضاد حيوي ليقلل من مخاطر الاصابة بالالتهابات. 3- يمكن أن يصف لك الطبيب حذاء طبياً خاصاً يحتوي على وسادة تحت القدمين لتمنع تكرار حدوث هاتين الحالتين. 4-وفي حالات نادرة يمكن ان يوصى الطبيب بالجراحة ليصحح وضع العظمة التي تسبب المشكلة. الوقاية: بما أن الوقاية خير من العلاج فهذه بعض وسائل الوقاية من حدوث مسمار القدم والاشسان: 1- ارتد حذاء يعطي لاصابع قدميك المزيد من الراحة فالحذاء الذي لا تسطيع أن تهز أي أصابع قدميك فإن الحذاء يكون ضيق جداً. 2- استخدم الضمادات التي تصرف من الصيدلية: ضع ضمادات لتحمي المناطق أثناء حدوث احدى الحالتين واحترس عند استخدامك لمزيل مسمار القدم او الضمادات الطبية من الصيدلية، حيث تحتوي هذه الاشياء على حمض السالسليك والذي يهيج الجلد وقد يؤدي للالتهابات وخصوصاً في المرضى المصابين بالسكر او ضعف الدورة الدموية. 3- اغمر يديك وقدميك في ماء دافئ ليساعد في تنعيم تثخن الجلد ليجعل الجلد أكثر قابلية للازالة وبعد الاستحمام عليك ان تحك مسمار القدم او الاشسان بحجر التنعيم ليساعد في ازالة طبقة خشنة من الجلد ولا تستخدم الحجر اذا كان لديك سكر لان خطر اصابة الجلد يكون متزايداً وإذا كنت مصاباً بالسكر او لم تكن مصاباً فلا تقطع ولا تستأصل مسمار القدم او الاشسان لان هذا قد يؤدي للاصابة بالالتهابات. 4- ترطيب الجلد: - ضع مرطباً على اليدين والقدمين ليحافظ على الجلد ناعماً. - ارتد حذاء مريحاً.. استمر في ارتداء حذاء متسع الى حد ما حتى تختفي هاتين الحالتين وايضاً ارتد جوارب مناسبة جداً. وفي النهاية نقول إن قليلاً من الاهتمام والعناية بنوعية الحذاء ومدى راحته تكفينا عناء تحمل الكثير من الآلام التي نحن في غنى عنها.
