حصر في البول * أشكو من حصر في البول وهذه الشكوى لها الآن حوالي 5 سنوات وهي أنني عندما أدخل إلى دورة المياه - أعزك الله - في أي وقت يخرج مني البول ولكن المشكلة بعد ذلك أي أن البول لا يتفرغ كله أجلس حوالي ساعة أردت أن أقوم ثم يبدو بعد ذلك لا أرتاح أجلس أحياناً ينزل على شكل قطرات وأحياناً إذا كان بعد شرب الماء ينزل على شكل كمية بطيئة؟ * لم تذكري أختي الكريمة عمرك في السؤال لكن بصفة عامة عند البالغين قد تكون حالتك ناتجة عن ضيق في عنق المثانة أو الإحليل أو نقصان انقباضات المثانة وتخاذل تقلصاتها الطبيعية نتيجة آفات عصبية تؤثر على دفع البول. يمكن التوصل إلى تشخيص دقيق بإجراء الفحص الديناميكي على المثانة والصمام وتنظير المثانة وتصويرها بالأشعة مع نجاح مرتفع مع المعالجة حسب السبب المشخص. الغذاء والحصوات * ما علاقة الغذاء بحصوات الكلى؟ * تختلف حصوات الكلى في أسبابها وأنواعها، وبهذا يجب على الطبيب معرفة نوع الحصوة وأسباب تكونها لدى كل مريض؛ حتى يمكن معرفة الأغذية التي قد تساعد على تكونها؛ فعلى سبيل المثال، إذا كانت الحصوات تحتوي على نسبة مرتفعة من الكالسيوم، فإنه يجب تقليل نسبة الكالسيوم في الطعام. وقد لا تنجح هذه الطريقة إذا كان إفراز الكالسيوم في البول بكمية كبيرة ناتجاً عن زيادة امتصاص من الأمعاء أو مرض في الكلى، وليس بسبب زيادته في الطعام. والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم هي اللبن ومشتقاته مثل الجبن والآيس كريم والزبادي، هذا مع ملاحظة أن الإنسان عادة يحتاج إلى أخذ نحو 800 إلى 1000 مجم من الكالسيوم يومياً في طعامه؛ ليتجنب حدوث مرض هشاشة العظام. أما بالنسبة لحصوات الأوكسالات فينصح بتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الأوكسالات مثل السبانخ والفراولة والشوكولاتة والشاي والقهوة والقمح والمكسرات. ويلاحظ أيضاً ضرورة الإكثار من السوائل بنحو 8 - 12 كوباً يومياً من الماء، كما يجب أيضاً عدم استخدام فيتامين «د» وزيت السمك أو الفيتامينات التي تحتوي على معادن إضافية أو كالسيوم؛ حيث إنها قد تساعد على تكوين الحصوات في الأشخاص الذين سبق لهم تكوين حصوات إلا تحت إشراف طبي مباشر. أما مرضى حصوات حمض البوليك (اليورك أسيد)، فيجب عليهم الإقلال من تناول اللحوم الحمراء والكبدة والفول، مع استخدام عقاقير معينة لإذابة وتقليل تكون حمض البوليك في الدم. فشل كلوي * أبلغ من العمر 32 سنة وأعاني من فشل كلوي مزمن وأخضع حالياً لعملية غسيل 3 مرات في الأسبوع وعلى قائمة الانتظار لزراعة كلية إن شاء الله والحمد لله على كل حال. كنت أود أن تخبروني وتزودني بمعلومات عن عملية زرع الكلية وعلاقتها بالزواج هل لها أثر بالقدرة الجنسية أو التناسلية عند الطرفين؟ * قد يؤثر الفشل الكلوي المزمن على الطاقة الجنسية والقدرة على الإخصاب، وكثيراً ما يرتبط الفشل الكلوي بحدوث قصور في القدرة الجنسية وذلك مع بداية ارتباط المريض بعمليات تنقية الدم (الديلزة) بصفة روتينية، أسبوع وتبدأ الأعراض الواضحة للعجز الجنسي في حوالي 60 - 80 % منهم، ويعزى ذلك إلى أن مرضى الفشل الكلوي يحتفظون بمستوى منخفض من هرمون الذكورة في الدم، ولا يعود هذا الانخفاض إلى مستواه الطبيعي بمجرد إجراء تنقية الدم (الديلزة) وقد دلت الأبحاث على أن 50 % من المرضى الذين يجرون الديلزة يعانون من ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم مما يسبب حدوث خلل في إنتاج هرمونات الغدة النخامية LH ، و FSH الذي يؤثر بالتالي سلباً على إنتاج هرمون الذكورة من الخصية. كما أن هناك مرضين يرتبطان بالفشل الكلوي وهما مرض السكري وتصلب الشرايين الذي يحدث سريعاً مع إجراء الغسيل الكلوي بصورة مزمنة Chronic Renal Dialysis ويؤثر تصلب الشرايين على قوة اندفاع الدم في كامل العضو الذكري بشكل كافٍ كما يؤدي إلى حدوث ارتفاع في ضغط الدم ومن المعروف أن الأدوية الخافضة لضغط الدم تؤثر على القدرة الجنسية، بالإضافة إلى الحالة النفسية للمريض الذي يشعر أنه أصبح لزاماً عليه أن يعيش بقية عمره مرتبطاً بإحدى ماكينات التنقية. هذا التأثير على القدرة الجنسية والتناسلية قد يتحسن تحسناً ملحوظاً بعد زرع الكلية في معظم الحالات وفي حال فشل ذلك يمكن استعمال عدة عقاقير تساعد على التمتع بصحة جنسية جيدة والإخصاب الناجح من دون أي تأثير على الكلية المزروعة. أما بالنسبة لمكان الكلية المزروعة عند النساء فإنه لا يعوق نمو الجنين الذي يسبب زيادة في حجم الرحم، والذي بدوره يملأ تجويف البطن في الاتجاه إلى أعلى ناحية السرة، وبرغم زيادة الضغط داخل تجويف البطن فإن الكلية المزروعة لا تتأثر.
