* أنا طالب جامعي ولدي معاناة مع النوم أثرت على تحصيلي العلمي، سؤالي يتلخص في أني لا أستطيع النوم في الليل مهما حاولت وفي النهار أشعر بالنعاس، وحتى لو منعت نفسي من النوم نهارا فإني لا أستطيع النوم ليلا، تناولت أدوية منومة بدون تحسن يذكر، بماذا تنصحوني؟ o يبدو من الوصف أنك لا تستطيع النوم في الليل، ولكن النوم يأتي في النهار ولو استطعت أن أحصل على معلومات أكثر فإني أعتقد أنك تفضل أن تنام بالنهار وتدرس بالليل لأن نشاطك يزداد بالليل ويقل بالنهار. مشكلتك كما يبدو في الساعة البيولوجية وليس في نوعية النوم، أي أنك تفضل النوم بالنهار والاستيقاظ بالليل، وتعرف هذه المشكلة باضطراب تأخر مرحلة النوم، وعلاجها يكون في الأساس سلوكيا والعلاج بالتعرض للضوء لتعديل الساعة البيولوجية في الجسم، حيث إن الضوء يحدد إفراز هرمون النوم، ولذلك تحتاج لرؤية مختص لمساعدتك في ذلك. من وصفك لا أعتقد أن لديك مشكلة نفسية، وقد لا تحتاج لأدوية نفسية، كما لا أنصحك بأخذ حبوب منومة لأنها لا تفيد في حالتك وقد تسبب التعود عليها. اضطراب في التنفس * ابني عمره ست سنوات ويعاني من اضطراب في التنفس، حيث إنه وبمجرد النوم يبدأ بالسعال وضيق التنفس والشخير. وعند استشارة الطبيب عرض علينا إزالة اللحمية واللوزتين معا، وأنا متردد في عمل العملية، ما نصيحتكم؟ * السعال أثناء الليل قد يكون له أكثر من سبب، أهمها حساسية الصدر أو ما يعرف بالربو الليلي، حيث إن هناك تغيرات تحدث في الجسم يوميا مع تغير الساعة البيولوجية تؤدي إلى زيادة الحساسية بالليل عند بعض الأشخاص. هناك أسباب متعددة ومتداخلة تجعل أعراض الربو تزداد بالليل، فتغير الإيقاع اليومي بين الليل والنهار يؤثر على كثير من وظائف الجسم ومنها الجهاز التنفسي، فقد أظهرت الدراسات أن الجهاز التنفسي أكثر حساسية بالليل منه بالنهار، كما أن مجاري التنفس السفلية (القصيبات الهوائية) تكون في أضيق حالاتها الساعة الرابعة فجرا، كما أن هناك العديد من التغيرات التي تحدث في الجسم مع تغير الإيقاع اليومي، فيحدث نقص أثناء الليل في بعض الهرمونات التي تساعد على توسيع الشعب الهوائية، مثل: هرمونات الكورتيزول، والأدرينالين. وتحدث في الليل زيادة في بعض الوسائط التي تسبب الالتهاب، كما أن درجة حرارة الجسم تنخفض بمقدار درجة مئوية واحدة خلال النوم وهذا قد يكون أحد أسباب زيادة حساسية مجرى الهواء أثناء النوم، كما أن زيادة تجمع الافرازات في مجاري الهواء بسبب عدم إخراجها أثناء النوم قد تزيد من الأعراض، وهناك اضطرابات أخرى تحدث عند بعض المرضى تسبب السعال الليلي مثل: ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء، وهو اضطراب شائع عند الأطفال، ويسبب السعال في الليل وقد يسبب الشخير. وأخيرا تضخم اللوزتين ولحمية الحلق وزيادة الوزن قد تسبب الشخير عند الأطفال وقد يؤثر على التنفس وهذا بدوره يزيد من ارتجاع الحمض وحساسية الصدر مما يدخل الطفل في حلقة مفرغة كل اضطراب فيها يسبب الآخر.
