بعد وضع الدعامة * سطام من تبوك، أجريت لي قسطرة وتركيب دعامة DES قبل ثلاثة أشهر في الشريان التاجي الأمامي على إثر جلطة في القلب، ونصحني أحد الأطباء بإيقاف دواء Plavix وأفاد أن إيقافه بعد ثلاثة أشهر لا يضر الدعامة الموضوعة في الشرايين فما هو الوقت المناسب لإيقافه؟ * هذا يعتمد على نوع الدعامة جزئياً، ولكن إذا كانت من نوع الدعامة المعالجة فيجب الاستمرار على هذا الدواء على الأقل لمدة سنة كاملة، إذا كانت منافع الدواء أرجح من مخاطره، أما إيقافه بعد سنة كاملة فمسألة خلافية يجب أن تؤخذ كل حالة بتفاصيلها على حدة، وتناقش بين الطبيب والمريض، ويتخذ فيها القرار المناسب. الحمى الروماتيزمية في الصمام المترالي * ناصر من الدمام...أصابتني التهابات متكررة في اللوز في صغري، وكانت تنتقل آلامها بين المفاصل في رسغ اليدين والركبتين فذهبت إلى أحد الأطباء، وشخصت على أنها حمى روماتيزمية في الصمام المترالي، وآخذ حقنة بنسلين شهرية في العضل، وكذلك مضاد حيوي قبل أي عملية في الأسنان، فإلى متى يجب أن أستمر على ذلك؟ * ننصح بالاستمرار على البنسلين الشهري لمدة خمس سنوات من آخر حمى روماتيزمية أو حتى الوصول إلى سن واحد وعشرين سنة أيهما أطول لمن ليس لديه التهاب في عضلة القلب، وليس هناك ضرر في الصمام، أما من كان لديه التهاب شديد في الصمام فينصح بالاستمرار عليه باقي العمر. أما بالنسبة للمضاد الحيوي قبل عمليات الأسنان فأثبتت الدراسات الحديثة عدم فائدته في حالتك، ولذلك نقترح إيقافه بالنسبة لك، وقد بينت الدراسات الحديثة أنه يجب قصر المضادات الحيوية قبل عمليات الأسنان على من لديهم نسبة عالية للالتهاب البكتيري للصمامات مثل: الصمامات الميكانيكية، من كان لديه حالة سابقة بالالتهاب البكتيري لغشاء القلب الداخلي والصمامات، ومن لديهم زراعة القلب، ومن لديهم أمراض وراثية في القلب تسبب الازرقاق. الإغماء المتكرر مع زيادة جرعة أدوية الضغط * محمد من جيزان...أنا مصاب بارتفاع ضغط الدم المزمن، وأستخدم منذ سنتين املور10ملغ يومياً، ولم يزل ضغطي مرتفعاً، فذهبت إلى أحد الأطباء وأضاف لي دواء ليزينوبريل 20 ملغ يومياً، وأصبح ضغطي طبيعياً، ثم بعد ذلك أصبحت كثير الإغماء والدوخة والسقوط فجأة وبدون مقدمات، مع العلم أن ذلك لم يحدث لي مسبقاً. فما هو السبب؟ * أسباب الإغماء المتكرر متعددة، ولكن في مثل هذه الحالة يجب التأكد من عدم وجود انخفاض الدم الوضعي، وذلك بقياس الضغط في وضعية النوم ثم الاعتدال واقفاً وقياس الضغط خلال دقيقتين فإذا كان الفرق أكثر من 20ملم في الضغط الانقباضي أو 10 ملم في الضغط الانبساطي أو كلاهما ففي الغالب تكون جرعة الدواء أكثر من المطلوب، ولذلك يجب مراجعة الطبيب ومناقشة الخيارات المتاحة للعلاج. شرب القهوة وأمراض القلب؟ * سمير من القاهرة، أنا مهندس معماري وأكاد أكون مدمناً للقهوة الأميركية، فأشرب من 6 إلى 7 أكواب يومياً فهل كثرة شرب القهوة مضرة بالقلب؟ * ذكرت الجمعية الأميركية لأمراض القلب أنه لم يثبت دليل قطعي الدلالة في إثبات أو نفي ضرر شرب القهوة على صحة القلب ،المادة الفعالة في القهوة هي الكافيين، وهي توجد في القهوة والشاي والشوكولاتة وبعض المشروبات الغازية وبعض المكسرات ،وقد نشرت كثير من الدراسات، بعضها يؤيد والآخر ينفي الضرر بل والبعض الآخر يثبت فائدة القهوة لصحة القلب، مثل دراسة companion study، ودراسة مدريد، والدراسة البريطانية للقهوة سريعة التحضير ...إلخ. ولكل من هذه الدراسات أوجه ضعف، وإحصائية مختلفة، ولذلك خلاصة القول هو ما ذكرناه أعلاه، وطريقة تحضير القهوة تؤثر في كمية الكافيين المستخلصة، ولذلك لوحظ أنه لم تعمل دراسات كافية متعددة على الإكسبريس الإيطالية أو الطريقة الفرنسية لتحضير القهوة أو القهوة التركية أو القهوة العربية، وفي النهاية فشرب الشاي والقهوة بأنواعهما المختلفة لا يتعدى أن يكون عادة اجتماعية في جميع شعوب الأرض تتبع التفضيل الشخصي لشرب المنبهات بسبب وجود الكافيين. ويجب لفت النظر أن التدخين وأكل المواد السكرية والعادات الغذائية غير المنتظمة قد تتواجد فيمن يكثرون شرب القهوة، وهذا ما يجب الاهتمام به صحياً ابتداء، وليس القهوة في حد ذاتها. هل الشاي الأخضر يفيد القلب؟ * أصبت بجلطة في القلب قبل ثلاثة أشهر، وعملت لي قسطرة كانت ناجحة، ونصحني أحد الأقارب بالمداومة على الشاي الأخضر، لأنه يقوي عضلة القلب فهل هذا صحيح؟ * حتى تاريخه ليس هناك دليل علمي معتمد يدعم هذه المقولة، وقد قامت منظمة الدواء والغذاء الأميركية بمراجعة جميع الدراسات التي نشرت عن الشاي الأخضر وأمراض القلب، وهي في حدود 105 دراسات، فوجدت أن فيها عيوباً إحصائية كثيرة في طريقة جمع المرضى ومتابعتهم أو طريقة الحصول على النتائج، ولذلك كان القرار النهائي أنه "ليس هناك دليل علمي معتمد يدعم أن الشاي الأخضر يحمي من أمراض القلب"؛ وذلك لأن الشاي الأخضر يحتوي مادة مضادة للأكسدة، وهي (catechins)، ومضادات الأكسدة فشلت في حماية القلب في الدراسات الطبية الكبرى مثل دراسة HOPE. والموقف أعلاه هو أيضاً موقف الجمعية الأميركية لأمراض القلب.
