تحدث عملية السمع عندما تصل ذبذبات الصوت الى داخل الأذن، وتقوم الأذن بتحويل هذه الترددات أو الذبذبات إلى إشارات عصبية حتى يتمكن المخ من التعرف عليها على أنها صوت. وتتكون الاذن من 3 اجزاء رئيسية هي الأذن الخارجية، الأذن الوسطى، والأذن الداخلية. وتنتقل ذبذبات الصوت من الأذن الخارجية وتحدث ترددات في طبلة الأذن ثم تقوم طبلة الأذن والثلاثة عظام الصغرى في الاذن الوسطى بتنقية هذه الترددات ونقلها الى الاذن الداخلية ثم تقوم الترددات في الاذن الداخلية بالمرور من خلال السوائل في قوقعة الاذن التي لها شكل حلزوني داخل الأذن الداخلية. وتوجد داخل قوقعة الاذن الآلاف من الشعيرات الدقيقة التي تتصل بالخلايا العصبية وتقوم بتحويل ترددات الصوت الى اشارات كهربائية تنقل الى المخ.تؤثر ترددات الاصوات المختلفة على الشعيرات الدقيقة بطرق مختلفة وبالتالي فإن الخلايا العصبية ترسل إشارات مختلفة إلى المخ وذلك هو السبب الذي يجعلنا نستطيع التفرقة بين الأصوات المختلفة. * ما هي أسباب الصمم او ضعف السمع أو فقدان السمع؟ 1- ضعف سمع توصيلى: تكون الأصابة فى الأذن الخارجية أو غشاء الطبلة أوالأذن الوسطي حيث تؤدي إلى مشكلة في توصيل« الصوت» إلى الاذن الداخلية. من أسبابه - انسداد الأذن بسبب الشمع (الصملاخ): وهو يعتبر أشهر سبب لضعف السمع في أذن واحدة في الكبارحيث تقوم بسد الممر أمام ذبذبات الصوت وهي أكثر الحالات التي تؤدي إلى فقد السمع في مختلف الأعمار. - التهاب الأذن الوسطى، حيث يؤدي إلى حدوث ثقب بطبلة الأذن وتآكل بعظيمات الأذن الوسطى. - كبر السن (ضعف السمع مع تقدم العمر تدريجيا): وهو يعتبر أشهر سبب لضعف السمع في الأذنين في كبار السن ويسمى Presbyacusis وهو يحدث نتيجة عوامل وراثية وعوامل بيئية مع التعرض للضوضاء والأدوية التي تؤثر على عصب السمع. - تكون سوائل داخل الأذن الوسطى (إرتشاح خلف طبلة الأذن) - تصلب عظام الأذن الوسطى مما يؤدي الى ضعف اهتزاز العظيمات. - الأجسام الغريبة - تيبس عظمة الركاب - مرض منيير (الدوار) 2- حسى عصبى: وتكون الإصابة فى الأذن الداخلية أو العصب السمعي حيث تحدث معظم حالات ضعف السمع نتيجة الضرر الذي يحدث لقوقعة الأذن وقد يحدث خلل في الخلايا العصبية أو في الشعيرات الدقيقة وبالتالي لاترسل الإشارات الدقيقة بشكل سليم الى المخ. 3 - مختلط: وهوعبارة عن ضعف سمعي مشترك يتضمن الضعف السمعي التوصيلي والحسي العصبي وذلك نتيجة لوجود خلل في أجزاء الأذن الثلاثة ومن أسبابه:- التهابات الأذن الوسطى المزمنة التي تؤدي لحدوث التهابات بالأذن الداخلية- إصابات الرأس التي تؤدي لكسر في قاع الجمجمة- تيبس بعظمة الركاب والأذن الداخلية. أسباب اعتلال السمع عند الأطفال 1- العوامل الوراثية التي تظهر أثناء الولادة أو في مرحلة متأخرة من العمر. 2- الحصبة الألمانية لدى الحامل أو نقصل الأوكسجين أثناء الولادة أو عدم اكتمال نمو الجنين والتسمم بالأوكسجين داخل الحضانات. 3- التهاب الأذن الوسطى، والحمى الشوكية، وحمى النكاف، والحصبة، والتهاب الدماغ الفيروسي. ويعتبر إلتهاب الأذن الوسطى الإفرازي أو الإرتشاحي أشهر سبب لضعف السمع في الأذنين في الأطفال والتي تنشأ أساسا بسبب تضخم اللحمية مسببة انسداد في قناة يوستاكيوس. أعراض ضعف السمع 1- سماع الاصوات والكلام بشكل مكتوم وغير واضح. 2- صعوبة في سماع وفهم كلام الاخرين ، خاصة مع وجود ضوضاء او في مكان مزدحم بالناس. 3- الطلب من الآخرين التحدث بصوت اعلى وشكل اوضح في الكلام. 4- الحاجة الدائمة لرفع صوت الراديو او التلفزيون. 5- تجنب الانضمام الى الاحادث الاجتماعية. فعند حدوث ضعف سمع توصيلي يسمع المريض صوته عاليا فيؤدي هذا إلى انخفاض صوت المريض أثناء الكلام، أما في حالات ضعف السمع الحسي لايسمع المريض صوته بوضوح أثناء الكلام فيؤدي هذا إالى إرتفاع صوته أثناء الحديث وهذا مايلاحظ عادة في كبار السن الذين يعانون من ضعف السمع الحسي. متى يمكن اللجوء الى مساعدة الطبيب ؟ يمكن ذلك عندما تلاحظ وجود أي من الاعراض التي ذكرناها سابقا عن احتمال حدوث فقدان للسمع اي عندما تجد انك لا تستطيع سماع الحديث الذي تقوم به مع اي شخص بشكل جيد، او اذا وجدت الاصوات التي تسمعها مكتومة وليست واضحة تماما. أو أنك في حاجة دائمة إلى رفع صوت التلفزيون او الراديو لتتمكن من سماعهم بوضوح. علاج ضعف السمع 1- علاج السبب: ويكون عادة في ضعف السمع التوصيلي مثل: - تراكم المادة الشمعية على الأذن فيمكن أن يقوم الطبيب بازالة الشمع لتحسين عملية السمع وتزال المادة الشمعية المتراكمة على الأذن بأكثر من طريقة: تفكيك الشمع - شفط الشمع - التهابات مزمنة بالأذن أدى الى حدوث ثقب بطبلة الأذن أو تآآكل عظيمات الأذن حيث يمكن إجراء جراحة ميكروسكوبية لترقيع طبلة الأذن أو تجميل عظيمات الأذن الوسطى. 2- علاج تعويضي: ويكون في حالات ضعف السمع الحسي وذلك بإستخدام الأجهزة السمعية (سماعات الاذن). هل تتحسن قوة السمع عند المريض بعد استعماله للمعينات السمعية لسنوات؟ استعمال السماعة الطبية لا يشفي فقدان السمع لأن التلف الحاصل في الأذن الداخلية دائم و لا يمكن علاجه. هل يمكن للشخص شراء سماعة جاهزة من السوق؟ استعمال السماعة الطبية يشبه موضوع الدواء فلابد من الحصول على وصفة من الطبيب لاستخدام الدواء بشكل فعال ليساعد على الشفاء و كذلك يقوم أخصائي السمعيات المعتمد بصرف الأجهزة السمعية بعد إجراء الفحوصات السمعية المطلوبة و تحديد درجة ضعف السمع. ماهي كيفية الوقاية من ضعف السمع؟ الوقاية الأولية 1- التطعيم ضد الحصبة الألمانية للبنات في سن العاشرة وقبل الحمل والأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم. 2- اختبارات دورية للأذن: اذا كنت تعمل في مجال كثير الضوضاء أو كنت تتعرض لسماع أصوات مرتفعة بشكل دوري، فيجب القيام بعمل فحص دوري على أذنك. فذلك يساعد على اكتشاف اي ضعف مبكر في السمع. 3- تجنب العوامل الخطرة يمكن تجنب بعض النشاطات التي قد تساعد في حدوث ضعف السمع مثل اصوات الاسلحة النارية او الاستماع للموسيقى بصوت مرتفع.ارتداء سدادة الاذن قد يساعد في تجنب وصول الاصوات المرتفعة الى الاذن الداخلية. نصائح عامة *افضل طريقة لبقاء الاذن سليمة من الخارج هو القيام بغسلهم يوميا ويمكن ايضا غسلها بقطعة قماش ملساء دافئة . *عدم ادخال اي شي صلب او اله حاده لحك الأذن لانك قد تثقب الأذن أو تدفع الشمع داخل الأذن. *جزء من ابقاء الاذنين سليمين هو حمايتهم من الضوضاء العالية جدا مثل الموسيقى. *عند الذهاب الى السباحة تكون الاذن اكثر عرضة للاصابة بالالتهاب لأن المياه قد تحتوي على الاوساخ والبكتيريا ما يجب فعله عند الخروج من الماء هو القيام بشطف الاذنين بالماء العادي في الخارج بعد ان تنتهي من السباحة واذا كان هناك بعض الماء المحبوس داخل الاذن فيجب وضع قطرات alcohol في قناة اذنك فهذا يساعد الماء المحبوس بان يصرف. الوقاية الثانوية وهي الاجراءات التي تتخذ بعد حدوث اعتلال السمع كعلاج التهاب الأذن أو منع تقدمه، أو علاج السمع عن طريق الجراحة أو تعويض السمع بالأجهزة المساعدة. ماهي حالات الأذن التي تستدعي التدخل االجراحي الميكروسكوبي؟ * تركيب أنابيب تهوية للأذن *عمليات ترقيع طبلة الأذن. * استبدال عظمة الركاب لعلاج ضعف السمع. - استئصال النتوء الحلمي. * إعادة بناء الأذن الوسطى. د. تامر علي يوسف * استشاري الأنف والأذن والحنجرة وجراحات الأذن الميكروسكوبية مركز النخبة الطبي الجراحي
