الأبوة والأمومة شعور فطري لا يقاومه إنسان، والإنجاب هو أكثر حلم يراود المقبلين على الزواج ولكن في ظل هذا الإحساس الفطري فقد قدَّر الله على بعض الأشخاص مواجهة بعض المشكلات والصعاب في طريق الإنجاب، ولكن في نفس الوقت فقد سخَّر الله لنا طرقاً وتقنيات وعلوماً حديثة أسهمت في حل تلك المشكلة، ويحق لنا في المملكة العربية السعودية أن نفخر بوجود أكبر مركز متخصص في الشرق الأوسط لعلاج العقم والمساعدة على الإنجاب في مجموعة د. سليمان الحبيب الطبية والذي شهد نجاحات متلاحقة وحقق أماني وآمال كثيرٍ من مراجعيه. وللحديث عن مشكلات العقم وطرق علاجها والتقنيات الحديثة في هذا المجال، كان لنا تلك اللقاءات مع نخبة من أطباء علاج العقم والمساعدة على الإنجاب في مستشفيات ومراكز مجموعة د.سليمان الحبيب الطبية بالعليا والريان والقصيم وهم: الدكتور السمؤل الحاكم والحاصل على الزمالة البريطانية، الدكتور باسم أبو رافع والحاصل على الزمالة الكندية والبورد الأمريكي، الدكتور توفيق جعفر والحاصل على الزمالة البريطانية، الدكتورة زينب أبو طالب والحاصلة على الزمالة البريطانية، الدكتور سليمان العبيد والحاصل على البورد الكندي، الدكتور محمد البقنة والحاصل على الزمالة الكندية. فحص الحيوانات المنوية باستخدام كاميرا رقمية في البداية كيف يتم التعامل مع الحالات لديكم؟ - يتم التعامل بدقة مع كل حالة على حدة والمحافظة على السرية التامة والعناية بالمرضى من خلال نظام يضمن ويحفظ خصوصية المراجعين بحيث تخضع كل حالة منفردة لنظام كودي مرتبط بالكمبيوتر ونظام رقابي صارم، وتجهيز وحدة تكييف خاصة ونظام دقيق لفلترة الهواء بنسبة 99 % وإضاءة لا تؤثر على نمو الأجنة وتأمين عمليات نقل وسحب البويضات ووجود خاصية فحص عدد الحيوانات المنوية عن طريق كاميرا رقمية وإمكانية تحديد جنس الجنين. تحليل السائل المنوي بسرعة ودقة عاليتين وبم يتميز مختبر مركز العقم؟ - يتميز المختبر الموجود بمركز العقم بوجود جهاز الحقن المجهري الذي يستخدم في الحالات التي تكون فيها الحيوانات المنوية قليلة العدد وجهاز الليزر المستخدم لترقيق وتشطيب جدار الأجنة في الحالات التي تكون فيها سماكة جدار الأجنة أكثر من المعدل الطبيعي وجهاز تحليل السائل المنوي بواسطة الكمبيوتر والذي يضمن تحليل السائل بسرعة ودقة عاليتين وجهاز تجميد النطاف والأجنة ويستخدم لتجميد النطاف والحيوانات المنوية المستخلصة من أنسجة الخصية لاستعمالها لاحقاً. فصل الحيوان المنوي الذكري باستخدام تقنيات خاصة ماذا عن الأساليب المتطورة في مجال الإنجاب وتحديد جنس الجنين؟ - هناك أساليب حديثة ساعدت المتزوجين في تحديد جنس الجنين وتجنب الإصابة بالأمراض الوراثية لدى أولادهم، ويتم ذلك باتباع طريقتين لدى الأطباء المختصين.. الأولى تكون في فترة ما قبل الحمل والتلقيح، حيث تعتمد هذه التقنية على تصنيف الحيوان المنوي من خلال فصل الحيوانات المنوية الذكرية والأنثوية باستخدام أدوات خاصة وتُسمى هذه الطريقة بترجيح جنس الجنين. خزعة الأجنة وطريقة fish من أنجح وسائل تحديد جنس الجنين والأخرى يتم فيها تحديد جنس الجنين عن طريق أخذ خزعة من الأجنة PGD والتي تصل نسبة نجاحها لدرجة عالية في حال إذا حملت الأم، وعمل ثقب في جدار الجنين المتكون بعد ثلاثة أيام من إجراء التلقيح المجهري خارج الرحم، وعند وصول الجنين إلى مرحلة تكوين 8 خلايا يتم سحب خلية واحدة من دون أي ضرر على الجنين ذاته ثم يتم دراسة الخلية من خلال طريقة Fish لتحديد جنس الجنين ويتم إرجاع الأجنة المرغوب فيها فقط إلى رحم الأم. الحمل عن طريق أطفال الأنابيب مماثل للطبيعي وما هو الفرق بين الحمل الطبيعي والحمل بواسطة أطفال الأنابيب؟ - حتى يحصل الحمل في الحالة الطبيعية تحدث إباضة من أحد المبيضين لبويضة واحدة يتم التقاطها إلى داخل قنوات فالوب التي تصل المبيضين إلى جوف الرحم، ويتم التقاء حيوان منوي طبيعي نشط مع البويضة الناضجة في الطرف الخارجي من قناة فالوب ليحدث ما يُسمى بتلقيح البويضة وتكوين أول خلية في عمر الجنين، وتستمر هذه الخلية في الانقسام بمعدل مرة في اليوم حتى تصل إلى جوف الرحم وهكذا يبدأ الحمل الطبيعي. تحقيق أفضل النتائج بنسب نجاح عالية أما في عملية أطفال الأنابيب فإنه يتم سحب البويضة من المبيض قبل الإباضة إلى خارج الجسم ويحدث التلقيح في المختبر باستعمال حيوان منوي من الزوج، ومن ثم يتم إرجاع الجنين إلى جوف الرحم من خلال عنق الرحم بنسب نجاح كبيرة. مختبر متخصص في عمليات العقم وكيف يتم فحص السائل المنوي؟ - يتميز المختبر بتطبيق المعايير العالمية المعتمدة لدى المنظمة الأوروبية لخصوبة الإنسان ويتوافر به العديد من الأجهزة مثل جهاز الحقن المجهري ويستخدم في الحالات التي تكون فيها الحيوانات المنوية قليلة العدد وجهاز الليزر الذي يستخدم لترقيق جدار الأجنة وأخذ خزعة من الجنين وتحديد التشوهات الوراثية. جهاز CASA يحدد نسبة الحيوانات المنوية بدقة وما هي الأجهزة المستخدمة في تحليل السائل المنوي؟ - يتم أخذ عينات من السائل المنوي لتحليلها وفحصها ومعرفة نسبة الحيوانات المنوية باستخدام جهاز CASA الذي يحدد عدد الحيوانات المنوية عن طريق كاميرا رقمية حيث يمتنع المريض عن ممارسة العلاقة الجنسية لمدة 3-5 أيام قبل إعطاء العينة، ومن المعروف أن السائل المنوي لدى الرجل الطبيعي يتكون من 90% سوائل مفرزة من الغدد المختلفة في الخصية للجهاز التناسلي. استخدام أحدث التقنيات في العلاج وضح لنا ببساطة تقنية عمليات أطفال الأنابيب؟ - تتم تقنية أطفال الأنابيب بالنسبة للرجل أو المرأة من خلال تلقيح البويضة خارج جسم المرأة بالحيوان الذكري للزوج، حيث يتم إعطاء السيدة بعض العقاقير لتحفيز المبيض لإنتاج عدد من البويضات التي يتم سحبها بواسطة إبرة تحت توجيه الأشعة بالموجات فوق الصوتية، ثم يتم تلقيحها بالحيوان الذكري للزوج وبعد ذلك يتم الإخصاب وإعادته للرحم من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس بعد أن يكون الجنين قد انقسم إلى انقسامات متعددة من الخلايا. زيادة معدلات الخصوبة بفضل تقنية الحقن المجهري ويتم حقن الحيوان المنوي للزوج في البويضة تحت المجهر ICSI مما يؤدى إلى زيادة نسبة الإخصاب بدرجة عالية، كما منح التلقيح المجهري ICSI فرصة الإنجاب للرجال الذين يعانون من قلة عدد الحيوانات المنوية أو عدم خروجها من السائل المنوي نتيجة لانسداد الحبل المنوي. إمكانية استبعاد الأمراض الوراثية وما الذي وصل إليه العلم في مجال تحديد جنس الجنين وما فرص نجاحه؟ - تنقسم طرق تحديد الجنس في برنامج تقنية الإنجاب إلى مستويين.. الأول يأتي في فترة ما قبل الحمل، وتعتمد هذه التقنية على تصنيف الحيوان المنوي من خلال فصل الحيوانات المنوية الذكرية والأنثوية. نسب نجاح عالية وما هو المستوى الثاني لطرق تحديد جنس الجنين؟ - المستوى الثاني من طرق تحديد الجنس هو أسلوب أخذ خزعة من الأجنة PGD حيث يقوم اختصاصي الأجنة بعمل ثقب في جدار الجنين المتكون بعد ثلاثة أيام من إجراء التلقيح المجهري خارج الرحم، دون أي ضرر على الجنين ذاته ثم تتم دراسة الخلية من خلال طريقة FISH لتحديد جنس الجنين. الحفاظ على السرية والخصوصية للمراجعين هل يُمكن أن يحدث خطأ أثناء نقل البويضات والتلقيح؟ - ليس هناك مجال للخطأ على الإطلاق أثناء نقل البويضات، أو فيما يتعلق بمعلومات المريض، وعلى المثال عندما نأخذ تحليلاً للزوج أو سحب البويضات للمرأة فهناك شخصان يقومان بأخذ الاسم الكامل للزوجة والرقم السري، وكذلك اسم الزوج وأرقام الملفات الطبية، فحتى لو كان هناك تشابه في الاسم الثلاثي فلن يكون هناك تشابه لأسماء الزوجين، وإذا كان اسم الزوج والزوجة متشابهين سيكون الرقم السري مختلفاً وسيختلف رقم ملف المراجع. أرقى الخدمات الصحية وما هي الاحتياطات التي يتم اتباعها أثناء عملية الفصل؟ - عند إجراء فصل الحيوانات المنوية يُعطى كروموسوم الحيوان المنوي الذكري اللون الأخضر وكروموسوم الحيوان المنوي الأنثوي اللون الأحمر، ومن ثم تدرس هذه العينة تحت الميكروسكوب لدراسة دقة الفصل ونقاوته، حيث إن السائل المنوي بالحالة الطبيعية يحتوي بصورة تقريبية على 50% حيوانات منوية أنثوية و50% حيوانات منوية ذكرية، بعد ذلك يتم استخدام العينة المجهزة إما للحقن الصناعي IUI أو لأطفال الأنابيب C-IVF أو للحقن المجهري (ICSI) بنسب نجاح عالية. طريقة فصل الأجنة وماذا عن اختيار جنس المولود باستعمال طريقة فصل الأجنة؟ - تُعتبر طريقة فصل الأجنة هي أكثر الطرق ضماناً للنجاح حالياً حيث إن نسبة نجاح الحمل بالجنين المراد تحديده تصل من 99% وقبل التطرق لتفاصيل هذه العملية يتم مناقشة الموضوع مع الزوجين ودراسة بعض النقاط المهمة ومنها ما يتعلق بعمر الزوجة وعدد الأطفال في العائلة وجنسهم والوضع الصحي للزوجة وإمكانية تكرار الحمل وطريقة الولادة. تحديد الجنس بدون خطورة مستقبلية على الجنين وما يميز هذه الطريقة عن غيرها من طرق تحديد جنس المولود أنها أكثر ضماناً وتصل نسبة نجاحها لدرجة كبيرة كما أنها لا تُشكّل خطراً على الأجنة حيث إن الخلية المفحوصة تؤخذ من جنين ما زال في طور الانقسام مما يجنب حدوث تشوهات أو تأثيرات جانبية على المولود لاحقاً. توافر العديد من الحلول العلاجية الآمنة وماذا عن الوسائل الحديثة الأخرى لتحديد جنس المولود؟ - هناك طريقة التشخيص الجيني عن طريق الزرع المسبق وتعتمد على إعطاء المرأة أدوية خاصة مما يؤدي إلى إنتاج عدد من البويضات، ومن ثم شطفها بإبرة من المبيض ويتم تلقيحها بالحيوانات المنوية، وبعد ذلك تنمو في الأنابيب من 5-10 خلايا باستخدام ألوان فلورسنت يظهر الذكر ذا خيط أخضر، والأنثى يكون ذا لون أحمر، ومن ثم يتم وضع اثنين أو ثلاثة منها حسب الجنس المطلوب في رحم الأم. نتائج عالية جداً وماذا عن تقنية عمليات أطفال الأنابيب؟ - تتم تقنية أطفال الأنابيب بالنسبة للرجل أو المرأة من خلال تلقيح البويضة خارج جسم المرأة بالحيوان الذكري للزوج، حيث يتم إعطاء الزوجة بعض العقاقير لتحفيز المبيض لإنتاج عدد من البويضات التي يتم سحبها بواسطة إبرة عن طريق الأشعة بالموجات فوق الصوتية، ثم يتم تلقيحها بالحيوان الذكري للزوج وبعد ذلك يتم الإخصاب وإعادته للرحم من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس بعد أن يكون الجنين قد انقسم إلى انقسامات متعددة من الخلايا ونسب نجاح هذه الطريقة كبيرة. التشخيص السليم للحالة واختيار نوع العلاج المناسب وهناك طريقة أخرى للتغلب على مشكلة عدم قدرة الحيوان المنوي على الإخصاب وعدم قدرته على اختراق البويضة حيث يتم حقن الحيوان المنوي للزوج في البويضة تحت المجهر ICSI مما يؤدي إلى زيادة نسبة الإخصاب بدرجة عالية للجنس المرغوب فيه. إمكانية اختيار أفضل الحيوانات المنوية أثناء التلقيح وماذا عن طرق التلقيح المتبعة سواء الصناعي أو المجهري؟ - بالنسبة للتلقيح الصناعي يُعتبر وسيلة علاجية بسيطة بدون مضاعفات جانبية وفكرته تعتمد على فرز عينة السائل المنوي وغسلها حتى نحصل على أفضل ما فيها من الحيوانات المنوية، ومن ثم تركيزها إلى حجم أصغر في سائل مناسب يشجع حركة ونشاط هذه الحيوانات المنوية، ثم يتم حقن هذه العينة داخل جوف رحم الزوجة في وقت الإباضة، وبهذا نكون قد أوصلنا أكبر عدد ممكن من الحيوانات المنوية إلى أقرب ما يكون من البويضة، ويتم اللجوء إلى التلقيح المجهري في حالة قلة عدد الحيوانات المنوية أو انخفاض نشاطها.
