انفردت المشارط وأنابيب الأوكسجين وقوارير التخدير، في رسم صورة التدخل الجراحي التقليدي لعلاج كثيرين من أمراض الكلى والمسالك البولية وأورامها. ودائماً أُخِذ على هذا التدخّل أنه مُعقّد ومحفوف بالأخطار، مثل النزيف والالتهابات، إضافة إلى أنه كثيراً ما يتطلّب بقاء المريض في المستشفى فترة طويلة. كذلك يعرض المريض لأخطار ثلوّث الجراح وحدوث مضاعفات التهابات قد تودي بحياته. جراحة المنظار مع تطور التقنيات الطبية، دخلت المناظير الطبية على الخط لتكون بديلاً من كثير من العمليات الجراجية المعقّدة. وفي لقاء مع «الحياة»، تحدّث الدكتور علي عبدالكريم، أستاذ جراحة المسالك البولية في جامعة الإسكندرية، عن المناظير الضوئية الحديثة التي باتت تستخدم في 30 في المئة من جراحات المسالك البولية، مثل عمليات إزالة حصى الكلى واستئصال تضخم البروستات. وقدّم شرحاً موجزاً عن المناظير الجراحية التقليدية التي دخلت ترسانة الجراحة منذ ما يزيد على عقدين. وبات من المستطاع استعمالها في ما يزيد على 70 في المئة من جراحات الكلى. وأشار عبدالكريم إلى أن هذه الجراحات تجرى عبر فتحات صغيرة يراوح قطرها بين نصف سنتيمتر وسنتيمتر واحد، يُدخل المنظار منها، ما يقلل النزيف وآلام المريض. وتتميّز هذه المناظير، بأنها تعطي صورة أكبر وأوضح مما يُشاهده الجرّاح بالعين المجردة، وعزا عبدالكريم ذلك إلى تطور التقنيات البصرية والكاميرات الرقمية المستخدمة فيها. وقد تطور أداء المناظير الجراحية حديثاً، إذ أصبح من الممكن استبدال الفتحات المتعددة بفتحة صغيرة لا تتعدى سنتيمترين، تكون في موضع الصرّة بحيث لا تتسنى رؤيتها بعد الجراحة. واعتبر عبدالكريم أن هذه الزاوية التجميلية مهمة جداً للمرضى. وأشار إلى أن هذه التقنية الطبية الدقيقة والمتقدمة متاحة في المراكز الطبية التي تتمتع بدعم علمي مناسب. فرادة جامعة الإسكندرية وأخيراً انضمت مصر إلى قائمة المراكز الطبية المتطورة التي تُجرى فيها جراحة المناظير عبر فتحة وحيدة. وقال عبدالكريم: «مثّلتُ مصر في مؤتمرات عالمية، مثل «المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للمسالك البولية» و «المؤتمر السنوي للجمعية الأميركية للمسالك البولية»، وقدّمت فيها بحوثاً عن الجراحة بمناظير البطن المتقدمة». وتدأب جامعة الإسكندرية على تسجيل الكتب والمراجع العلمية عن هذه الأمور.ww واستطاعت الجامعة أن تحقق إنجازاً علمياً إذ سجّلت باسمها عملية الناصور البولي المهبلي باستخدام المناظير المتطورة ذات الفتحة الوحيدة، باعتبارها الأولى في استخدام هذه التقنية وهي من أصعب جراحات المسالك البولية وأشدّها تعقيداً. ونُشر بحث باسم جامعة الإسكندرية في دورية علمية أميركية مرجعية هي «غولد يورولوجي جورنال» Gold Urology Journal. وتضمّن البحث مقارنة لنتائج استخدام منظار البطن الجراحي ذي الفتحة الوحيدة مع المنظار المتعدد الفتحات، في عمليات ترميم الناصور البولي المهبلي. ومعروف أن هناك منطقة بين المثانة والمهبل، تتعرض لنشوء ناصور في سياق مضاعفات تلي جراحات استئصال الرحم أو الولادة القيصرية. وأظهرت نتائج البحث أن هذه العملية تتميّز أيضاً باحتمالات كبيرة لنجاحها، تلامس حدود ال100 في المئة. كما أن إجراءها عبر فتحة وحيدة يؤدي إلى تخفيف آلام المريض خلال العملية وبعدها. ولا تستغرق هذه المقاربة وقتاً أطول من جراحة المنظار عبر فتحات متعدّدة. كما لا يحتاج المريض إلى نقل دم، بل يغادر المستشفى سريعاً، كي يستعيد نشاطه. وطبّقت جامعة الإسكندرية هذه التقنية في علاج مئة مريض عانوا مشاكل متنوّعة في المسالك البولية، منها أورام الكلى وعيوبها الخلقية. وقال عبدالكريم: «اعترافاً بالدور الرائد لجامعة الإسكندرية في استخدام هذه التقنية الطبية المتطورة، رشح «مركز كليفلاند للمسالك البولية» في الولاياتالمتحدة الجامعة كي تشارك مع 17 جامعة أخرى ومركز علمي في أميركا وأوروبا، في بحوث معمّقة حول استخدام المنظار بفتحة وحيدة في عمليات المسالك البولية. ويتوقع أن تضع نتائج هذه البحوث خطوطاً استرشادية جديدة في جراحات المسالك البولية باستخدام المناظير الجراحية».
